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浅谈妊娠期合并甲状腺疾病健康教育及护理干预
浅谈妊娠期合并甲状腺疾病健康教育及护理干预 摘要：目的探讨健康教育在妊娠期妇女合并甲状腺疾病患者的应用价值，并采取积极的护理干预，合理保护妊娠期甲状腺功能，避免不良妊娠结局的发生和减少对新生儿远期生存质量的影响。方法对我院产前门诊2012年4月至2013年4月孕期保健1000例孕妇开展妊娠期合并甲状腺疾病宣教工作。 结果早期筛查，及时、恰当的药物治疗和护理措施可明显改善妊娠期合并甲状腺疾病母儿预后。 结论 应重视孕期甲状腺功能检测，早期治疗、积极的护理干预和健康教育，减少母婴并发症的发生。 关键词：妊娠期甲状腺疾病 健康教育 护理干预 甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病，发生在妊娠期甲状腺疾病中，对生育构成重大威胁的主要是甲亢和甲减。妊娠期妇女胎盘和胎儿分泌的激素—叫·导致母体内分泌紊乱或加重原有的内分泌疾病。近年来妊娠期甲状腺疾病因其对妊娠结局和子代发育的不良影响而备受关注。亚临床甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症起病隐匿，症状轻微，妊娠期发病易被孕期生理现象所掩盖，许多孕妇在孕期产检时通过实验室检查尚可初次诊断。但是由于很多孕妇尤其是农村妇女对于妊娠期甲状腺疾病的认识不足，导致开展该项工作比较困难，因此：我院根据妊娠期甲状腺疾病对母儿的危害性制定了相关的健康教育课程，对众多的孕早期妇女进行宣教，从而大大的提高了妊娠期甲状腺疾病的早期发现，达到早期诊断、早期治疗的目的。 1 资料及方法 1.1 研究对象 2012年4月至2013年4月我院产前门诊就诊的1000例妊娠期者。筛查对象应采取以下几项临时性措施。第一，怀孕期间应保证碘营养水平，孕妇碘营养适宜值为200微克/升。第二，确定孕妇是否患有已知的甲状腺疾病，让患者了解孕期甲状腺功能异常的潜在危害。第三，在高危人群中筛查甲状腺疾病患者。高危人群包括I型糖尿病患者、有其他自身免疫性疾病如白癜风和艾迪生氏病家族史的孕妇。 1.2 研究方法 甲状腺疾病筛查 参考值及检测项目均采用《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》。选取本地区碘充足、符合研究条件的妊娠妇女1000例，采用BECKMAN公司检测试剂，分别于T1期：妊娠1-12周；T2期：妊娠13-27周；T3期：妊娠28-40周抽取孕妇血，测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）值，选择95%可信区间，即2.5th为下限和97.5th为上限。 2 结果 1000例孕妇中甲状腺疾病筛查结果显示：甲亢2例，占0.2%；甲减23例，占2.3%。 3讨论 文献报道妊娠期甲亢的患病率为0.1-0.2%，Blazr等Casry等分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%[1].本文甲亢2例，占0.2%；甲减23例，占2.3%与文献报道相符。由于许多孕妇患甲状腺疾病后症状体征不明显，因此，实行甲状腺疾病筛查能早期发现合并甲状腺疾病孕妇，并及时给予健康教育、护理干预和早期治疗，从而有效降低了妊娠并发症，保障了母婴安全，体现了保健工作的重要性，加强了孕妇的自我保护意识。 3.1 护理指导 3.1.1 心里护理 稳定孕妇情绪，，注意休息，勿过度劳累，多散步，嗮太阳。指导配合医生治疗，避免感染、精神刺激和情绪波动，认真倾听孕妇的主诉，了解其心理需求并及时给予心理疏导，耐心向患者及家属讲解妊娠甲状腺疾病对母儿的危害，解释每次产检的情况，消除孕妇及家属的顾虑。 3.1.2 饮食护理 3.1.2.1 甲亢孕妇的饮食护理 加强营养，保证每日足够的能量，多食高蛋白、高维生素饮食，不宜多吃海鱼、海带等富含碘的的食物或药物，适量补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正代谢亢进而引起的消耗。出汗多时多饮水，忌烟、酒、咖啡、浓茶、生葱、生蒜等刺激性食物。必要时静脉补充营养素。 3.1.2.2 甲减孕妇的饮食护理 饮食以高维生素、高蛋白、高热量为主，并限制脂肪、胆固醇摄入，避免进食生甲状腺肿物质的食物：不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。除了从碘盐中摄取，甲低患者还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。 3.1.3生活护理 3.1.3.1 做好皮肤护理，对于水肿感觉障碍或有皮肤潮湿者，应保持床单位的平整清洁、干燥，避免刺激，剪短指甲，以防治手指抓破皮肤造成感染。皮肤干燥的患者 每天温水擦浴一次或涂油剂，防止皮肤干裂、脱屑，引起感染。 3.1.3.2 预防感染 甲亢孕妇往往白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染。妊娠甲减患者基础体温低，应注意保暖，以防感冒，病室空气要清新，外出活动时应适当增加衣物，尽量避免去人群聚集的地方。 3.1.4 加强监护：宜左侧卧位，
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