中医认为自然界中气候潮湿、食肉等是湿气的来源,湿邪过重则易伤阳气,饮食、起居等都可以影响体内湿气的形成。本问卷旨在调查不同生活习惯对痰湿体质形成的影响,同时本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请同学们放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写,谢谢您的帮助❤️
请根据近一年的体验与感觉,回答以下问题:
1.
身高:cm 体重:kg*
*
2.
您感到胸闷或腹部胀满吗?
没有
很少
有时
经常
总是
*
3.
您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?
没有
很少
有时
经常
总是
*
4.
您腹部肥满松软吗?
没有
很少
有时
经常
总是
*
5.
您有额部油脂分泌多的现象吗?
没有
很少
有时
经常
总是
*
6.
您上眼睑比别人肿吗?(上眼睑轻微隆起的现象)
没有
很少
有时
经常
总是
*
7.
您嘴里有黏黏的感觉吗?
没有
很少
有时
经常
总是
*
8.
您平时痰多吗,特别是咽喉部总感觉有痰堵着吗?
没有
很少
有时
经常
总是
*
9.
您有舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?
没有
很少
有时
经常
总是
以下为日常生活习惯的调查
*
10.
您的三餐情况
很有规律
比较规律
比较不规律
很不规律
*
11.
以下哪些符合您的饮食习惯【多选题】
爱吃油炸食品
喜好重辣
喜好甜食
口味清淡
素食为主
荤食为主
荤素搭配
有吃夜宵的习惯
不挑食
喜食冷饮,如冰激凌等
*
12.
您一般晚上几点钟睡觉
22点前
22-24点
0-1点
1-2点
2点以后
*
13.
您平均每天的睡眠时间是多长
6小时以下
6-8小时
9-10小时
10小时以上
*
14.
您进行体育锻炼的频率
从不
1-2次/周
3-4次/周
5-6次/周
每天
偶尔
*
15.
您的身体是否经常出现以下不良状况【多选题】
倦怠乏力
眩晕头痛
情志不畅
感冒咳嗽
月经不调
无不良状况
其他
*
16.
您对拔罐疗法的了解程度
不了解
仅仅知道拔罐但并不知道作用机理
了解一些
*
17.
您认为拔罐疗养对身体健康是否起到一定作用
非常有效
能有一些作用
没有效果
*
18.
您觉得中医拔罐疗法有哪些优势【多选题】
方便快捷
效果明显
安全舒适
其他
*
19.
您知道哪些拔罐的应用方法【多选题】
留罐法
闪罐法
走罐法
刺络拔罐法
留针拔罐法
*
20.
您有拔罐的经历吗
有
无
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