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关于痰湿体质健康的调查问卷

中医认为自然界中气候潮湿、食肉等是湿气的来源,湿邪过重则易伤阳气,饮食、起居等都可以影响体内湿气的形成。本问卷旨在调查不同生活习惯对痰湿体质形成的影响,同时本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请同学们放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写,谢谢您的帮助❤️

请根据近一年的体验与感觉,回答以下问题:

1.

身高:cm    体重:kg*

*

2.

您感到胸闷或腹部胀满吗?

没有

很少

有时

经常

总是

*

3.

您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?

没有

很少

有时

经常

总是

*

4.

您腹部肥满松软吗?

没有

很少

有时

经常

总是

*

5.

您有额部油脂分泌多的现象吗?

没有

很少

有时

经常

总是

*

6.

您上眼睑比别人肿吗?(上眼睑轻微隆起的现象)

没有

很少

有时

经常

总是

*

7.

您嘴里有黏黏的感觉吗?

没有

很少

有时

经常

总是

*

8.

您平时痰多吗,特别是咽喉部总感觉有痰堵着吗?

没有

很少

有时

经常

总是

*

9.

您有舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?

没有

很少

有时

经常

总是

以下为日常生活习惯的调查

*

10.

您的三餐情况

很有规律

比较规律

比较不规律

很不规律

*

11.

以下哪些符合您的饮食习惯【多选题】

爱吃油炸食品

喜好重辣

喜好甜食

口味清淡

素食为主

荤食为主

荤素搭配

有吃夜宵的习惯

不挑食

喜食冷饮,如冰激凌等

*

12.

您一般晚上几点钟睡觉

22点前

22-24点

0-1点

1-2点

2点以后

*

13.

您平均每天的睡眠时间是多长

6小时以下

6-8小时

9-10小时

10小时以上

*

14.

您进行体育锻炼的频率

从不

1-2次/周

3-4次/周

5-6次/周

每天

偶尔

*

15.

您的身体是否经常出现以下不良状况【多选题】

倦怠乏力

眩晕头痛

情志不畅

感冒咳嗽

月经不调

无不良状况

其他

*

16.

您对拔罐疗法的了解程度

不了解

仅仅知道拔罐但并不知道作用机理

了解一些

*

17.

您认为拔罐疗养对身体健康是否起到一定作用

非常有效

能有一些作用

没有效果

*

18.

您觉得中医拔罐疗法有哪些优势【多选题】

方便快捷

效果明显

安全舒适

其他

*

19.

您知道哪些拔罐的应用方法【多选题】

留罐法

闪罐法

走罐法

刺络拔罐法

留针拔罐法

*

20.

您有拔罐的经历吗

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