中医健康知识调查问卷表
健康是每个人都十分关心的问题，每个人对健康的重视程度及对自身的健康管理的程度，会对疾病发生的概率有很大的影响。为了帮助您了解自身的健康状况及健康管理信息，使我们更加有效地为您提供健康服务，请您认真填写本次问卷。
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1 :你的性别是？
A.男
B.女
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2 : 您的年龄?
A.18岁以下
B. 18-24岁
C.25-29岁
D.30-39岁
E. 40-50岁
F.50岁以上
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3：您的职业是？
A. 学生
B.个体经营者
C.自由职业者
D.退休在家公司职员
E.退休在家退休在家
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4：您对自己的身体健康状况满意吗？
A. 满意
B. 一般
C.不满意
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5：您对健康、养生问题重视程度如何？
A.很看重 健康养生
B.比较关注 健康养生
C. 一般关注 健康养生
D.不太关注 健康养生
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6：您上医院看病时会首先选择中医还是西医？
A.中医
B.西医
C.中西医
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7：和西医相比，您在什么情况下会选择中医 ？[多选题]【多选题】
A. 慢性病久治不愈
B.西医看不好时
C. 治病选西医、保健选中医
D. 从不看中医
E.治病都看中医
F.有权威的老中医时
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8：如果就医时不选择看中医，您认为主要是受什么因素影响所影响 [多选题]【多选题】
A.不相信中医
B.中医见效慢
C. 怕煎药麻烦
D.医院的年轻中医师没经验
E.小病看中医，大病看西医
F.专业权威中医师资源少
G.中医治疗 价位高
H.中医只做调理，无法治病
I.中药经过胃肠，会造成负担
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9：中医治疗过程中，以下方式是否有尝试过？多选题【多选题】
A.内服中药
B.拔罐
C.艾灸
D.中医药浴
E.针灸
F.刮痧
G.推拿按摩
H.针刺法
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Q10：中医的治疗过程中，以下治疗方式那种效果最好？多选题【多选题】
A.内服中药
B.拔罐
C.艾灸
D.中医药浴
E.针灸
F.刮痧
G.推拿按摩
H.针刺法
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11：您对自己的体质是否有一定的了解？单选题
A.完全不了解
B.完全了解
C.了解一点
D.想了解一下
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12.在工作 生活中是否出现过以下现象？【多选题】
A.四肢莫名的麻
B.四肢特别木，难以抬起
C.四肢酸痛
D.四肢酸胀
E.四肢疼痛
F.皮肤瘙痒
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13：以下疾病是否困扰到您？【多选题】
A.颈椎腰腿痛
B.偏头痛
C.顽固性鼻炎 咽炎
D.子宫肌瘤
E.乳腺增生
F.腰肌劳损
G.风湿 类风湿性关节炎
H.宫寒 痛经
I.高血压 高血脂 高血糖
J.肥胖并发症，糖尿病
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14：以下:疾病是否完全能根治？【多选题】
A.颈椎腰腿痛
B.偏头痛
C.顽固性鼻炎 咽炎
D.子宫肌瘤
E.乳腺增生
F.腰肌劳损
G.风湿 类风湿性关节炎
H.宫寒引起的月经不调 痛经
I.高血压 高血脂 高血糖
J.因湿气引起的肥胖症
K. 心脑血管疾病
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15.如果中医泡浴的形式可以调理身体疾病问题 愿意尝试吗？单选题
A.愿意尝试
B.不愿意尝试
C.一般尝试
D.只要能调理疾病，非常愿意尝试
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在你眼中的中医是什么样的？【多选题】
A.中医辅助西医治疗
B.中医是概念 是一种文化
C.中医治疗疑难杂症效果最好
D.中医治疗方式比较保守，简称绿色疗法
E.中医治疗保守，无副作用，前景广阔
F.中医是养生保健，见效慢，效果慢
G.中医既预防疾病同时也治疗疾病
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