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因势而动因地制宜——江苏省体卫融合工作亮点观察

泰然健康网
2024-12-08 08:52

　　新华社北京9月15日电（记者吴俊宽、王恒志）江苏省体育局本月印发《体育强省建设三年行动计划（2023-2025年）》，其中一项重点任务就是构建运动促进健康新模式，进一步明确了“健全体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的科学健身服务网络”“探索推广科学健身指导、运动健康干预等‘点单式’签约服务项目，为群众提供健康干预、运动伤病防治等指导服务”等发展目标。

　　记者日前在江苏调研走访发现，在各级政府政策支持下，苏州、常州、南京、宿迁等地积极探索，创新实践，一些新理念、新做法为体卫融合工作走深走实提供了可供参考借鉴的思路。

　　在常州市体育医院，医护人员在采集监测运动数据

　　医生手中的“第四件宝”

　　35岁的苏州市民李惠是一名外企职员，平时工作坐久了，难免经历颈椎不适，腰酸背痛等“职业病”。身边的很多人都会通过运动改善身体上的不适，但她曾因为脑血管畸形做过手术，一直不敢贸然运动，担心引发严重的健康风险。一次偶然的机会，李惠了解到苏州市立医院骨科与运动医学中心专门开设有科学健身指导门诊，抱着“专业医生值得信赖”的心态，她挂上了市立医院副院长郝跃峰的专家号。　　

　　郝大夫详细了解了其既往病史和运动史，在进行全面检查评估后，给李惠开具了运动处方，建议她在严密监控心率的基础上尝试跑步锻炼，并在运动频次、强度、跑姿等方面进行指导。一个月之后，李惠来医院复诊，郝跃峰又针对她运动中心率变化过快的问题，对运动处方进行调整，由跑步为主改为走跑结合。三个月的时间，三次就诊经历，如今的李惠已经找到了适合自己的运动方式和强度，腰酸背疼的症状也有了明显的改善。

　　在苏州市立医院，郝跃峰（左）向记者介绍科学健身指导门诊相关情况

　　“以前听很多人说运动的多巴胺分泌，因为之前不敢运动，我是感受不到的。”李惠说，“现在这种跑步带来的快乐我感受到了，跑完之后身体真的轻松很多。”

　　其实，像李惠一样对于医生的专业性有着天然信赖感的人不在少数。

　　2018年，苏州市立医院成为国内首家开设科学健身指导门诊的三级综合医院。如今在江苏乃至全国，有越来越多的医院开设了可以为患者开具专业运动处方的门诊。

　　常州市体育医院就开设有运动健康指导门诊，医院下辖的江苏省运动促进健康中心从2019年开始累计为高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸及超重肥胖等慢性病人群提供运动干预近8万人次。以南京市中医院为依托的南京市体育医院下设运动相关专病门诊7个，在2022年6月试运行以来，累计开具运动处方近7000个。

　　在郝跃峰看来，语言、药物、手术刀是医生的“三件宝”，如今还应该加上“运动”，让运动处方成为医生手中的“第四件宝”。除了专门的健身指导类门诊，其他科室的医生也应该掌握开具运动处方的“本领”，让运动真正成为防病、治病的“良医”。

　　郝跃峰（左）向记者介绍开具运动处方的流程

　　郝跃峰表示，运动处方可以分为医疗运动处方和健身运动处方，医疗运动处方主要针对慢性病病人、运动损伤人群等，健身运动处方则更偏向于科学健身指导。无论哪种运动处方，其核心理念都是防治并重，推动健康关口前移，用更积极、更健康的方式提升主动健康水平、减少用药，提升患者生活质量。

　　运动处方落地，需要一大批既有运动锻炼知识技能，又有医学背景素养的复合型人才。江苏省体育局和省卫生健康委每年安排专项经费预算，支持南京体育学院打造国家运动处方师培训基地，联合面向医疗机构的从业医师开展运动处方师培训。截至目前，共培训并取得国家体育科学学会认证的运动处方师1400多名。

　　一张小小的运动处方，成为体卫部门密切合作共同守卫百姓健康的缩影。

　　患者身边的运动干预

　　像郝跃峰这样“大医院”里的“大专家”开出的运动处方固然好，但是对于以中老年人为主，需要长期定期和医生打交道的慢病人群来说，在家门口的社区医院就能就近就便享受到专业的运动健康指导，则更为重要。

　　在常州市钟楼区五星街道，社区卫生服务中心以社区为中心，以全民健身中心和开放式运动健身场所为载体，充分动员发挥已有运动处方师和广大社会体育指导员的积极作用，开展生活方式干预、运动损伤诊疗和慢病患者科学运动指导，探索出了一套广受慢病患者欢迎的健康管理服务模式。

　　2020年，该中心将运动干预纳入慢病患者健康管理家庭医生签约服务包。患者可以通过点单式自由选择，个性化签约服务内容，充分发挥家庭医生在促进健康、预防慢病等方面的积极作用。

　　在五星街道社区卫生服务中心，接受运动干预服务的居民在习练八段锦间隙

　　该中心主任医师、运动处方师王月环向记者介绍了一位特殊病例的情况。一位38岁的多囊卵巢综合征、二型糖尿病、高血压患者，体重超过200斤，备孕八年未能成功怀孕。参与慢病患者健康管理家庭医生签约服务后，王月环采用全专科联合的方式，由常州市妇幼保健院针对患者的孕激素等激素水平进行管理，王月环为其开具运动处方，定期监控，及时调整，实行运动、饮食、药物、监管、健康教育“五驾马车”的个性化、综合性健康管理。经过两年多的努力，该患者不仅体重减至170斤以下、血糖得到有效控制、胰岛素使用剂量显著减少，并且成功生下了宝宝，生活质量和幸福程度显著提升。

　　王月环表示，对于糖尿病、高血压、高血脂等慢性病，单纯依靠药物治疗是不全面的。一定要用综合性、个体化的生活方式干预。

　　王月环在介绍接受健康管理家庭医生签约服务的病例情况

　　“我们经常对社区居民说的一句话是，生命在于运动，运动要科学。科学运动对于慢性病患者的帮助是明显的。”王月环说，“我们医院现在对每一个慢病患者都会开具运动处方，长期运动下来，患者的受益是非常大的。”

　　在江苏的很多地方，对于慢病人群的运动健康干预服务已逐渐延伸到基层社区。在南京雨花台区岱山社区卫生服务中心，由1名医师、4名运动处方师和5名体育指导员构成的运动促进健康站以家庭医生签约服务为纽带，为慢性病和亚健康人群提供运动指导服务；在苏州，姑苏区留园社区医院通过与市立医院组建医疗联合体，实现运动医学、康复医学等科室的专家常态化定期坐诊，社区医院的两位医生也通过培训成为运动处方师，为社区群众特别是慢性病人群开具运动处方。

　　在留园社区医院，工作人员在指导居民进行体质监测

　　百姓身边的社区医生除了能为慢病患者提供运动干预，还经常联合体育部门开展教育培训、科普宣传，向社区居民推广“运动是良医”“运动促进健康”的理念。

　　王月环说：“我们希望越来越多的患者能够参与到运动中来，从运动中获益，为国家节约医保资金，为患者家庭减少支出，这也是我们的初衷。”

　　广泛参与的全面融合

　　体卫融合，并不仅仅是体育和卫生健康两家的事，还需社会力量、科研院校等全社会的广泛参与，各方共同推进体卫融合理论、技术和实践层面的创新，进而真正有效推动健康关口前移。

　　位于南京市鼓楼区五台山体育中心产业孵化基地的重启心动力运动医学康复诊所2017年6月正式挂牌，是江苏省首批聚焦运动康复、骨科术后康复和亚健康调理的专业医疗康复机构。该诊所既与体育部门合作，为专业运动员提供物理治疗、伤病康复训练服务，同时也面向术后人群、运动损伤人群、亚健康人群等普通大众提供运动健康服务，累计现场接待患者超过1万人。

　　在重启心动力运动医学康复诊所，工作人员在提供运动康复指导服务

　　该诊所体育服务部部长潘宇介绍说，在诊所接待的1万余人中，专业运动员数量占比约为两成，绝大多数是术后康复、运动损伤及亚健康人群。近几年来，人们的运动健康意识不断提升，越来越多的人在遭遇慢性疼痛或运动损伤后会选择专业的机构进行运动康复，通过科学的方式消除健康隐患，提升运动表现。如今，南京市场上以运动康复为主题的机构和工作室也是越来越多了。

　　在宿迁，社会主体参与运营的宿迁市运动康复中医门诊2022年建成并对外营业。门诊占地超过2000平方米，政府提供场地、部分配套及政策支持，社会力量进行人员设备投入并运营，为群众提供运动促进健康服务。门诊目前已开展体质监测、中医理疗、运动康复、运动营养、科普推广等多项业务，一年服务市民超过6000人次。

　　图为宿迁市体育局国民体质测定与健身指导中心内的体质监测设备

　　此外，宿迁搭建政、企、校融合的工作平台，探索可持续的运动促进健康机构发展模式。以青少年脊柱健康为切入点，与宿迁学院体育学院共建宿迁运动促进健康研究中心、青少年脊柱健康运动干预中心等平台。宿迁市体育局国民体质测定与健身指导中心每年完成2万例青少年脊柱侧弯普查，针对需要运动干预的青少年开展免费脊柱侧弯运动干预服务，并建设政府、企业、高校共同参与的校园脊柱健康工作站，形成了社会力量积极参与运动促进健康服务的良好环境。

　　“近年来，无论是体育系统、医疗卫生系统还是普通大众，对于运动促进健康的认识越来越深刻。”国家体育总局体育科学研究所国民体质与科学健身研究中心主任徐建方说，“体卫融合共促健康是大势所趋，各地都应根据自身的实际情况，寻找适合的切入点，在政府的引导下，因地制宜，先行先试。只有工作开展起来之后，全社会参与的氛围才会更浓烈，也才会有更多的资源融入进来。”