疗金句
浊而静之，徐清。安以动之，徐生。
——《老子》第15章
编者按：体医融合”助力健康中国建设。今日为大家分享东北师范大学体育学院赵晓亮老师的研究——《健康中国战略下“体医融合”发展的实然与应然》。
健康中国战略下“体医融合”发展的实然与应然
作者：赵晓亮（东北师范大学体育学院）
摘要
“体医融合”助力健康中国建设。本文主要采用文献资料研究等方法，剖析了“体医融合”面临的实然困境，构建了“体医融合”的应然向度。研究表明：健康教育的缺失、健康服务链条的缺环和传统思想观念的束缚，导致了“体医融合”的现实困境。分析了共生理论是“体医融合”的理论基础后，论述了体育与医疗的共生关系。并认为当前应从四个方面促进“体医融合”的发展：树立运动“治未病”的理念，构建“体医融合”的互惠共生模式，优化“体医融合”共生环境和创建多元化的共生面。
前言
早在20世纪后半期“体医融合”就受到美国政府的关注，21世纪初“体医融合”已成为体育和医学研究的一个重要课题。追溯其在中国的萌芽时期是在2004年，青鸟健身会所开始倡导“上医医未病之病”的理念，之后被广泛应用于健身行业。2007年五洲健身俱乐部将健康管理专家、运动专家与营养专家聚集，用“唯专业 才精彩”的理念，完善了体医一体化的标准化和专业化流程，就此找到了“体医结合”的新方向。
2016年7月《体育产业发展“十三五”规划》强调，要推动“体医融合”，大力发展运动医学和康复医学。同年10月，《“健康中国2030”规划纲要》中提出一系列推进健康中国建设的行动纲领，要求加强体医融合和非医疗健康干预，发挥全民科学健身的积极作用。这也意味着“体医融合”迎来新的发展阶段，在新阶段中需要体育、医疗和卫生部门等深度融合发展，更需要统筹协作管理的机制。
然而，现实是体育部门与医疗等机构缺乏沟通协作的渠道和平台，不仅如此，其实现也面临着诸多阻碍，由此造成了跨领域的整合和协同推动的能力明显不足。因此探索如何破除眼前“体医融合”的实然困境，用运动的手段促进健康，在医疗概念中加入运动的元素，提高人民健康水平，成了当下必须面对和急需解决的一项研究。
一、健康中国战略下“体医融合”面临的实然困境
慢性病和人口老龄化的情况呈现“井喷”态势下，仅仅简单将健康追求与医疗治病等同，不加强预防，将造成局面的难以控制。而体育是最好的预防，这一认知已得到医学和体育研究者的认可，相关的文献、报道和会议有很多，其中经典的论述，向宇宏提出“体医融合”是健康中国的必然的理念；郭建军认为“体医融合”是全民健身解决技术问题的关键。他们给予了“体医融合”模式很大的期望和评价。但是在这种高评价背后所隐藏的健康服务、思想观念、机构管理等困境，却也使得“体医融合”面临重重挑战。
1.1
健康教育的缺失
《“健康中国2030”规划纲要》把健康教育纳入到国民教育体系，以中小学校为重点。而实际上在中小学教育阶段，健康教育虽然被列为体育与健康课程的一部分，但是其实际推广情况不容乐观，主要是因为体育师资缺乏、课程开设不足以及被占用、停课等现象时有发生，这从一定程度上给师生留下了体育课程是“可有可无”的印象，健康教育也就无从谈起。当前体育与健康课程中多是进行的运动技能和知识的教学，很少涉及健康内容。而且根据现有的一些调查结果来看，中小学校的健康教育还存在教材的缺乏、内容选择与安全教育混淆不清等现象，这都说明在现有的体育与健康课程中健康教育是缺失的，并由此导致儿童青少年缺乏对健康意识和行为生活方式的认知的缺乏。因此，健康教育的缺失阻碍了体育与医疗的融合发展。
1.2
传统思想观的束缚
从古希腊“奥林匹亚的节庆”是只有男人参加的活动，严厉禁止妇女参加；到今天，我国女子在奥运会连续创造了远胜于男性的成绩。虽然我国女子体育从无到有，女性获得身体上的解放，短短的几十年间取得了很大的成就。即便如此，但由于女性体育一直被压抑的现象延续了数千年，目前在我国重视男性体育，轻视女性体育的情况极为普遍。尤其是在学校体育和大众体育中女性的参与程度还很低；以及受传统思想观念中，从古至今，“三从四德”、贤妻良母、娴静淑德、听话等标签就是女子身份的象征，女子的价值也是通过他人来完成。
据调查，在2015年我国经常参加体育锻炼的人数已达3.6亿，而且调查结果显示：2014年全国经常参加体育锻炼的人群为 33.9%（含儿童青少年），而统计分析发现：6-19岁儿童青少年不参加体育锻炼的原因主要是怕“影响学习”，再者是“没兴趣”、“不喜欢”等，而缺乏“体育锻炼场地”、“器材”不愿参加的比例只有4.5%。但是20岁及以上人群中，“没时间”占到30.6%，是导致消极参与体育锻炼的首要因素；其次是“没兴趣”、“惰性”、“身体弱”等。综上可知潜意识认为自己不需要运动，是他们倦怠体育锻炼的主要原因。
1.3
健康服务链条的缺环
对于体育和医疗部门来讲，缺乏健康科学的指导、缺少医疗和体育之间的互动和协作，这都是在各自领域内“作战”，从而导致健康服务链条缺环的表现。为实现自身价值的最大化，往往都采用主观上认为“安全、有效”的方式，而不愿亦或是不敢轻易去尝试其他的模式。因此，导致了体医脱节现象的频频发生，造成健康服务链的中断，增加了将“体医融合”落实到实践中的难度。目前大家都知道运动促进健康，但对自身能适应多大的运动强度、需要什么运动项目和在运动中特别应注意的事项以及运动损伤防护和治疗却缺少专业性的了解。近些年，大众健身参与热度逐年提高，马拉松“热”已成为当下不可逆转的趋势，但参与者中发生猝死现象屡见不鲜，除此之外，新生军训晕倒，高校大学生体质测试猝死等现实情况也都反映了大众对科学健身知识的匮乏。目前的医疗服务体系重治轻防，重医学方式轻生活行为方式也在逐渐的改变。在一些大医院更是重视高成本收入的治疗，轻视预防，忽视康复。现有报告结果显示：慢性病已经成为中国第一大健康威胁。大量研究资料表明：不健康饮食和体力活动不足是导致慢性病产生、发展的主要影响因素。
二、共生理论
“体医融合”的理论基础德国真菌学家德贝里（Anton de Bary)是共生理论的创造者，以共生来表达不同物种紧密联系后，而形成的共同生存、协同进化或抑制的关系。从20世纪50年代以来，共生理论的研究逐渐被应用到各个领域，受到广泛的推崇。“体医融合”不单纯只是体育与理疗机构的合作，还包含社区、健身场所等方面，可以将其理解成是一个复杂的工程。共生理论是研究不同个体间信息交换、物质交换、能量交换以及共生关系的模式和环境，对体医融合问题具有良好的适用性和兼容性。
三、健康中国战略下“体医融合”的应然
在理论上被认为有价值有意义的必然也能在实践中找到它的应用空间，“体医融合”的高评价，必定也能产生高效率的价值。通过从共生单元的关联度、共生模式、共生环境和共生界面四个方面来阐述“体医融合”发展的应然取向。
3.1
树立运动“治未病”的理念
如何让“治未病”的理念深入人心？首先是要体育与医疗理念层面上达成共识。至今已有43个国家正在积极推广“运动是良医”的理念。目前在我国“运动是良医”、“上医治未病”等理念已经开始在卫生医疗系统推广起来，并且已经初步得到体育与医疗界的重视。而且我国已经成立了第一个“体医融合”的研究中心，国家体育总局运动医学研究所、黑龙江省体育局、北京体育大学等正大力推广“运动是良医”的理念。并通过召开运动处方、运动与健康大会等，其目的就是为体育与医疗界学者和专家搭建深入交流沟通的平台。向大众推广该理念，关键要抓科学普及。首要就是成立一个体育与医疗合作的慢性病专门机构，建立专门的科普宣传团队。还可借助互联网元素进行多流通渠道宣传和信息传播媒体，这样网络和空间相结合的宣传，就能形成专业化、社会化和广泛性的大科普。
3.2
构建“体医融合”的互惠共生模式
“体医融合”模式的共生关系，以促进人民健康为特定的限制条件。无论是改革前还是新世纪后，人们对于健康的追求和对医疗系统表现了较强的依赖性。因此当前在体育与医疗的共生系统中，偏利模式存在性还是显而易见的。但是偏利模式虽然是一方获利，另一方无害也不能获利，因而不存在能量、物质和信息的交流，由此可见，共生系统很难实现。因此，偏利模式不利于体育与医疗融合发展构建，二者要想健康发展，必须选择互惠共生模式。随着人民健康意识的提升、运动健身的普及，以及运动处方的制定和实施更多地需求医学检查结果，而慢性流行病更多地依赖于运动处方。如今摆在眼前的现状：缺少可以开出“运动处方”的医务人员和懂医学的社会体育指导员和运动康复师，这是导致健康服务链条缺环的主要原因。
3.3
优化“体医融合”共生环境
“体医融合”发展必须要有一个良好的共生环境。共生理论认为，正向环境才能更好地促进共生单元之间共生关系，但是目前我国“体医融合”发展面临着健康教育反向环境的缺失，因此加强健康教育为”体医融合“的发展构建共生环境。
3.4
构建多元化的共生界面
共生界面是共生三要素相互作用的媒介，要实现体育与医疗的深度融合发展，不能仅仅依靠政策引领的这一单一界面，更要满足“体医融合”中相关信息、能量和物质等传递需要，因此构建多元化的共生界面是很有必要的。
四、结论
我国“体医融合”的研究发展刚刚起步，很多是向国外借鉴和学习。因此在很多方面都需要理论的支撑和实践的验证，继而向正确的方向演进与发展。体育与医学是促进身心健康的“双胞胎”，在全面建设健康中国战略全速推进的过程中，解决“体医融合”面临的健康教育的匮乏，健康服务链条的缺环和传统思想观念的禁锢等困境，才能将体育与医疗更好的融合，发挥1+1>2的效果。
共生理论虽然被广泛应用在生物和社会科学的理论研究中，但我国体育与医疗的融合发展也存在共生关系。从共生理论视角下分析，我国“体医融合”的发展应该选择互惠共生模式，创建多元化共生界面，优化共生环境和提高“体医融合”的关联度，是长期发展的内在机制。
参考文献：
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[9] 人民网.国家体育总局发布
http://sports.people.com.cn/jianshen/n/2015/1116/c150958-27820851.html
作者简介：赵晓亮，男，河南濮阳，在读硕士研究生，研究方向：全民健身和青少年体质健康。
来源：太极养生志121体育论坛《拳击与格斗》（下半月）2018年05月
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