重磅综述：预防体重反...
重磅综述：预防体重反弹的4大策略。
体重减了又反弹是许多人在减肥过程中常遇到的问题，人体确实有内在的机制，倾向于维持以往的体重：包括脂肪细胞通过对免疫的调节，影响基因的表达。
近日，《自然》（Nature）子刊Nature Reviews Endocrinology发表重磅综述，详细阐述了可能影响体重反弹的潜在生物学因素。综述重点关注了通过改变生活方式实现体重减轻后又体重反弹的人群，并探讨了防止体重减轻后反弹的四个策略。
1. 改变饮食组成
* 饮食组成以及饮食方案可以影响多种体重反弹相关的生理机制，如食欲、能量消耗状态以及身体组成等。
* 蛋白质含量较高、升糖指数（GI）或血糖负荷较低的饮食与较低程度的体重反弹相关。
* 在总体热量相同的前提下，饮食中容易产生饱腹感食物的占比高低并不会造成体重反弹水平的差异。
* 抗炎饮食模式（富含橄榄油、西红柿、绿叶蔬菜、坚果、多脂鱼类、水果；少摄入精制碳水、油炸食品、含糖饮料、红肉和人造黄油）可能会减少体重的反弹。
2. 有规律的运动
* 运动可以通过改善瘦素敏感性、增加交感神经系统张力、降低饥饿感、增加饱腹感、增加膳食脂肪氧化和保存肌肉量等机制帮助维持体重减轻效果。
* 运动还可以抑制慢性低度炎症，这种有益作用也见于肥胖症人群。
* 不同类型运动（如有氧运动、高强度间歇运动、抗阻运动或这些类型的组合）之间是否存在有效性差异，这些尚缺乏研究证据。
3. 药物使用
目前可用的肥胖症管理药物主要针对食欲系统。此外，还有大量研究专门探索了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂预防体重反弹的作用。
* 在2013年的一项研究中，受试者减重12周后（通过热量限制饮食平均减重6%）被随机分配接受GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）或安慰剂治疗56周。56周治疗结束时，利拉鲁肽组受试者的体重显著低于安慰剂组。
* 2021年的一项为期68周的研究发现，司美格鲁肽导入期（20周）治疗后接受安慰剂治疗的患者在48周随访期间体重出现反弹，而继续接受司美格鲁肽治疗的患者体重可额外减轻8%。持续使用司美格鲁肽治疗68周的患者，体重总共减轻近17.4%。
4. 其他生物医学策略
还可以考虑通过减少脂肪组织质量实现有效的体重管理。相关研究包括：
* 靶向脂肪血管的内皮细胞的促凋亡肽；
* 利用脂肪归巢肽和磷脂酰丝氨酸修饰的金颗粒来“包裹”脂肪细胞（在磷脂酰丝氨酸包裹下，脂肪细胞会被识别为凋亡细胞并被巨噬细胞攻击和清除）。
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