过劳肥的病因
流行病学
多见于长期从事工作繁忙、工作压力大的职员，如记者、教师、程序员、律师等。
病因
主要与过度劳累、工作压力大、运动量少、睡眠不足、饮食不规律等因素有关。
1、过度劳累
长期的工作导致机体过度疲劳，饥饿感增加，从而引起食量上升。
2、工作压力大
压力过大可能会导致内分泌紊乱，引起新陈代谢变慢，长期以往导致肥胖。
3、运动量减少
大多数职场白领长时间坐位工作，缺乏运动，导致机体能量消耗减少，引起脂肪堆积。
4、睡眠不足
长期加班熬夜，睡眠不足，可能会引发机体“瘦素（肥胖荷尔蒙）”分泌减少，导致变胖。瘦素又名肥胖荷尔蒙，亦称瘦蛋白、抗肥胖因子、苗条素，主要由脂肪细胞分泌的一种激素样蛋白质，具有控制摄食、增加能量代谢等作用。
5、饮食不规律
由于工作繁忙，不能定时吃饭，仅进食高热量零食。此外，长期吃夜宵，也是引发过劳肥的原因之一。
症状
1、呼吸系统
会出现气急、呼吸困难等。
2、骨骼
由于脊柱负荷过重，可有增生性脊椎骨关节炎存在，使患者出现腰腿痛。
3、皮肤
患者存在怕热、出汗，皮肤皱褶处可出现糜烂。
4、精神症状
患者出现焦虑、忧郁等。
5、内分泌系统
成年男性可有性欲减退，女性则可有月经稀少，甚至闭经、不孕等。
机体内大量的脂肪堆积可能会诱发多种内分泌、心脑血管及关节病，如2型糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脊椎骨关节炎等。
检查
一般会检查体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、皮下脂肪堆积程度，医生还会建议做血脂测定、皮质醇激素测定等实验室检查，必要的时候会通过影像学检查如B超、X线等，测定内脏脂肪。
呼吸增快、皮肤皱褶处可出现糜烂、皮下脂肪过厚、体重指数异常、腰臀比异常。
1、血脂测定
过劳肥会导致血脂升高。
2、皮质醇激素测定
过劳肥的患者激素会发生变化，皮质醇激素增加。
1、体重指数（BMI）
亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9；＜18.5为体重过低；≥23为超重；23～24.9为肥胖前期；25～29.9为I度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。
2、腰臀比（WHR）
分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再算出其比值。正常成人WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中央性（又称腹内型或内脏型）肥胖。
3、皮下脂肪堆积程度
皮下脂肪堆积程度可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多；肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。
诊断
根据患者工作繁忙、饮食、作息不规律等的生活史，结合患者的症状、体格检查、实验室检查及辅助检查等，一般不难诊断。
1、库欣综合征
向心性肥胖，常有满月脸、水牛背，内脏脂肪明显增加而四肢相对较瘦，血皮质醇增高。
2、下丘脑性肥胖
脂肪分布以面、颈部及躯干部显著，皮肤细嫩，手指尖细，常伴有智力减退、性腺发育不良、尿崩症、甲状腺及肾上腺皮质功能不全等，头颅CT或MRI及内分泌功能测定有助于明确诊断。
3、原发性甲状腺功能减退
常伴基础代谢率明显降低，体重增加多为中度，多有黏液性水肿。甲状腺功能测定可鉴别。
4、多囊卵巢综合征
除肥胖外，常有多毛，毛发呈男性化分布，月经稀少或闭经。B超可见多囊卵巢，实验室检查有LH/FSH>3。
5、Laurence-Moon-Biedl综合征
常染色体隐性遗传病，婴儿期出现症状体征，如肥胖、智力低下、视网膜色素变性、多指（趾）或并指（趾）畸形、生殖器发育不良。
6、Prader-Willi综合征
染色体15q11.2-q12缺失所致。生长发育迟缓，身材矮小，手足小，智力低下。婴儿期喂养困难，语言发育差。儿童期因食欲旺盛和嗜睡导致肥胖。双额径窄，杏仁样眼睛，外眼角上斜，斜视。上唇薄，齿裂异常，小下颌，耳畸形。性腺发育不良，性功能减退，男性隐睾。
治疗
主要是改变不良生活习惯，规律饮食，积极锻炼，必要时可进行药物和手术治疗。
常用的减肥药物包括中枢作用减肥药和非中枢作用药两类，但药物治疗存在各种副作用，需在谨慎考虑后，在医生指导下服用。
1、中枢作用减肥药
目前使用的是西布曲明，具有提高饱腹感，增加产热促进能量消耗的作用。副作用有失眠、口干、乏力和便秘及轻度血压升高。冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和卒中患者慎用。
2、非中枢作用减肥药
目前使用的是奥利司他，它是一种强效的胃肠道胰脂肪酶抑制剂，可减少小肠脂肪的吸收，减少膳食中30%的甘油三酯的吸收。但慢性吸收障碍综合征和胆淤积患者，妊娠期和哺乳期妇女禁用。
针对肥胖极度严重患者，可使用手术方法消除脂肪，缓解症状，防止并发症。但可能对身体不良影响，需慎用。
过劳肥的治疗周期一般为3-6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
经过积极的治疗，患者大多预后良好，可达到体重减轻，恢复到正常水平。但部分严重患者可能存在糖尿病等慢性并发症，可能需接受长期治疗。
过劳肥会出现体重增加、身材臃肿、怕热、多汗等不适，影响患者的日常生活。
日常
患者在日常生活中保持良好的心态，养成良好的生活习惯，促进疾病的恢复。
过劳肥可能会诱发内分泌疾病、心脑血管疾病，患者会出现恐惧和焦虑的负面情绪，家属应加强与患者的沟通，在与患者沟通过程中应表现出富有爱心、保持热情、耐心、细心倾听患者的主诉或困惑，尽自己所能帮助患者解决实际问题，减轻患者对疾病未知的焦虑，安抚患者的情绪，多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心，促进疾病早日康复。
严格遵循医嘱，正确、合理的服用药物，不擅自加大药量或延长用药时间，避免出现不良反应，导致意外情况发生。
1、改善不良生活习惯，养成规律作息、定期运动等习惯，劳逸结合，避免过度劳累。
2、学会调节情绪，避免压力过大，适当进行瑜伽等活动，可改善心情，缓解不良情绪。
3、适当的按摩可缓解压力、疲劳，促进肠胃代谢，还可促进循环代谢，缓解不适症状。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
保证饮食规律，均衡饮食，多吃热量低、富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜的水果、蔬菜。适当增加蛋白质，如鱼肉、鸡肉、蛋白及豆制品。
减少高脂肪食物的摄入，不吃肥肉、鱿鱼、蛋黄、鱼子、奶油、可可油、肝、脑、肾等动物内脏。禁辛辣生冷刺激性食物，禁饮酒。
预防
1、日常生活注意能量摄入，培养良好生活习惯，定期运动，合理饮食，使机体能量摄入与消耗均衡，避免脂肪堆积。
2、不熬夜，保证充足睡眠和休息，可维持机体正常内分泌和代谢功能。
3、保持良好心情，压力过大难以调整时，可寻求专业人员的帮助。
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