过劳肥是什么病
过劳肥主要是因过度劳累、工作压力较大、饮食不规律、长期熬夜等因素导致的肥胖。临床表现有体重增加、身材臃肿、怕热、多汗、气急等。过劳肥多见于长期从事工作繁忙、工作压力大的职员，易诱发内分泌疾病、心脑血管疾病，预后良好，但容易复发。
就诊科室： 内分泌科 是否医保： 是 英文名称： Too much fertilizer 是否常见： 是 是否遗传： 否 并发疾病： 2型糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化 治疗周期： 3~6个月 临床症状： 体重增加、身材臃肿、怕热、多汗 好发人群： 长期从事工作繁忙、工作压力大的职员 常用药物： 西布曲明、奥利司他 常用检查： 体格检查、实验室检查、影像学检查、体重指数过劳肥的病因常见的是过度劳累、工作压力大、运动量少、睡眠不足、饮食不规律等。本病好发人群为长期从事工作繁忙、工作压力大的职员。
主要病因
过度劳累
长期的工作导致机体过度疲劳，饥饿感增加，从而引起食量上升。
工作压力大
压力是引起肥胖的另外一个因素。因为压力过大时，肾上腺会分泌一种皮质醇激素，保证人们有足够的精力。如果没有皮质醇的帮忙，我们很难在巨大压力下保持紧张的工作状态。然而皮质醇又会刺激食欲，摄入过多的食物导致肥胖。
运动量减少
大多数职场白领长时间坐位工作，缺乏运动，导致机体能量消耗减少，引起脂肪堆积。
睡眠不足
经常熬夜，一方面会造成血液饥饿激素增多，不得不过量进食来缓解；另一方面，缺少睡眠会分泌更多的肾上腺皮质激素改变人体的新陈代谢过程，造成身体摄入增加、水钠潴留、消耗能量减少而发胖。
饮食不规律
饮食没有规律，经常饥一餐饱一餐极易导致脂肪的储备能力上升，因为经常挨饿，身体不知道什么时候才有能量供应，便会进入一种“节能”状态。长以往，机体脂肪分解能力就会下降，并容易把吃进的东西变成脂肪储存起来。
流行病学
过劳肥为临床的常见病，好发于长期从事工作繁忙、工作压力大的职员，年龄阶层大多集中在20~40岁，工作三年左右是过劳肥的高发时期，过劳肥的发病率尚不明确。
好发人群
长期从事工作繁忙、工作压力大的职员：工作越繁忙的人越容易变胖，如记者、底层公务员、教师、社工、律师、电商、IT人员等是最容易患上过劳肥的人群，主要的原因是睡得少或彻夜未眠，都会造成血液中的饥饿激素增多，进而导致肥胖。或夜晚过量进食，从而形成过劳肥。
过劳肥的典型症状是体重增加、身材臃肿等，常表现为呼吸系统、骨骼、皮肤、精神、内分泌的异常。机体内大量的脂肪堆积可能会诱发多种内分泌、心脑血管疾病，如2型糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等。
典型症状
呼吸系统
会出现气急、呼吸困难等。
骨骼
由于脊柱负荷过重，可有增生性脊椎骨关节炎存在，使患者出现腰腿痛。
皮肤
患者存在怕热、出汗，皮肤皱褶处可出现糜烂。
精神症状
患者出现情绪不稳定、烦躁、焦虑、忧郁等。
内分泌系统
成年男性可有性欲减退，女性则可有月经稀少，甚至闭经、不孕等。
其他症状
在病程较长的患者中，还可出现嗳气、吞酸、呕吐、腹胀等消化道的症状。
并发症
2型糖尿病
肥胖越明显，越易患2型糖尿病，2型糖尿病常无典型的多饮、多尿、多食等症状。
高血压
约1/3的高血压患者有不同程度的肥胖，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。
冠心病
不健康饮食、缺乏运动、精神压力大等均会导致冠心病，最常见的症状是心绞痛。
动脉粥样硬化
超重、缺乏体育锻炼、高胆固醇、高盐和高糖饮食均会导致动脉粥样硬化，常表现为头晕、言语异常、呕吐、头痛等。
过劳肥患者出现现身材臃肿、怕热、多汗等症状时需要及时到内分泌科就诊，进行体格检查、实验室检查、影像学检查、体重指数、腰臀比、皮下脂肪堆积程度检查确诊。本病还要和库欣综合征、下丘脑性肥胖、原发性甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征进行鉴别诊断。
就医指征
患者有过度劳累、长期熬夜、不规律饮食史，并且出现体重超重，需要在医生的指导下进一步检查。
患者出现身材臃肿、怕热、多汗、气急、腰腿痛、焦虑等症状时及时就医。
就诊科室
大部分患者优先考虑去内分泌科就诊。
医生询问病情
您都有哪些的症状？
还有其他不适吗？
平日是否有不良饮食？
是否有长期熬夜、过度劳累的情况？
以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？
近期体重是否有变化？
是否进行过治疗？效果如何？
需要做的检查
体格检查
体格检查有助于判断肥胖的程度，呼吸增快、皮肤皱褶处可出现糜烂、皮下脂肪过厚、体重指数异常、腰臀比异常。
实验室检查
主要包括血脂测定和皮质醇激素测定，目的是监测患者的血脂和皮质醇激素的情况，过劳肥会导致血脂升高，过劳肥的患者激素会发生变化，皮质醇激素增加。
影像学检查
主要通红B超检查，用于了解内脏脂肪情况。
体重指数
亚洲成年人BMI正常范围为18.5-22.9；＜18.5为体重过低；≥23为超重；23-24.9为肥胖前期；25-29.9为I度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。
腰臀比
分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再算出其比值。正常成人WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中央性(又称腹内型或内脏型)肥胖。
皮下脂肪堆积程度
皮下脂肪堆积程度可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多；肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。
诊断标准
具有过劳肥的症状体重增加、身材臃肿、怕热、多汗、气急、情绪焦躁等。或伴有过度劳累、工作压力较大、饮食不规律、长期熬夜史。
体格检查见皮下脂肪过厚、体重指数异常、腰臀比异常，影像学检查见脂肪增厚等，皮下脂肪堆积程度大于正常。
鉴别诊断
库欣综合征
常为向心性肥胖，伴有满月脸、水牛背，内脏脂肪明显增加而四肢相对较瘦，血皮质醇增高，而过劳肥为全身性肥胖，由此可鉴别诊断。
下丘脑性肥胖
脂肪分布以面、颈部及躯干部显著，皮肤细嫩，手指尖细，常伴有智力减退、性腺发育不良、尿崩症、甲状腺及肾上腺皮质功能不全等，可通过头颅CT或MRI及内分泌功能测定进行鉴别诊断。
原发性甲状腺功能减退
常伴基础代谢率明显降低，体重增加多为中度，多有黏液性水肿。甲状腺功能测定可鉴别。
多囊卵巢综合征
除肥胖外，常有多毛，毛发呈男性化分布，月经稀少或闭经。B超可见多囊卵巢，实验室检查有LH/FSH>3，可通过临床表现和检查来进行鉴别诊断。
过劳肥的治疗主要是改变不良生活习惯，规律饮食，积极锻炼，必要时可进行药物治疗，肥胖极度严重患者进行手术治疗。本病患者的治疗周期多为3~6个月。
治疗周期
过劳肥的治疗周期一般为3~6个月，存在个体差异。
药物治疗
西布曲明
具有提高饱腹感，增加产热促进能量消耗的作用。副作用有失眠、口干、乏力和便秘及轻度血压升高。冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和卒中患者慎用。
奥利司他
它是一种强效的胃肠道胰脂肪酶抑制剂，可减少小肠脂肪的吸收，减少膳食中30%的甘油三酯的吸收。但慢性吸收障碍综合征和胆淤积患者，妊娠期和哺乳期妇女禁用。
手术治疗
脂肪抽吸术是利用负压吸引和超声波、高频电场、共振及激光等物理手段，通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，将堆积的皮下脂肪抽吸到体外，以改善和美化躯体线条的一种塑形方法。适用于肥胖极度严重者，有心脑血管疾病、糖尿病、出凝血功能异常、重要脏器功能受损者禁用。
经过积极的治疗，过劳肥患者大多预后良好，可达到体重减轻，恢复到正常水平，不影响自然寿命。患者可在治疗后每3周复诊一次，评估预后效果。
能否治愈
通过正规治疗和改善生活习惯，过劳肥患者可实现治愈，症状可得到控制，如治疗依从性不好或有不良的生活习惯，可复发。
能活多久
过劳肥一般不会影响自然寿命。
复诊
患者遵医嘱按时复查，一般3周复诊一次，可采用体格检查、实验室检查、影像学检查观察体重的恢复情况，评估治疗效果。
过劳肥的患者在饮食上，合理搭配膳食，患者宜吃热量低、富含维生素和膳食纤维的食物，忌吃高脂肪食物、辛辣、生冷、刺激性食物、禁饮酒。
饮食调理
建议进食热量低、富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜的水果、蔬菜。适当增加蛋白质，如鱼肉、鸡肉、蛋白及豆制品。
避免进食高脂肪的食物，不吃肥肉、鱿鱼、蛋黄、鱼子、奶油、可可油、肝、脑、肾等动物内脏。
禁辛辣、生冷、刺激性食物，禁饮酒。
过劳肥患者日常要注意遵医嘱用药，改善不良生活习惯，养成规律作息，同时监测体重是否减轻。针对存在不良情绪的患者需进行必要的心理护理，同时重点注意用药期间是否出现失眠、口干、乏力等不良反应。
日常护理
口服药物
了解西布曲明、奥利司他的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
日常生活
改善不良生活习惯，养成规律作息、定期运动等习惯，劳逸结合，避免过度劳累。学会调节情绪，避免压力过大，适当进行瑜伽等活动，可改善心情，缓解不良情绪。适当的按摩可缓解压力、疲劳，促进肠胃代谢，还可促进循环代谢，缓解不适症状。
病情监测
可通过体格检查和体重指数测定，观察治疗后体重是否减轻，不适症状是否缓解。
心理护理
过劳肥可能会诱发内分泌疾病、心脑血管疾病，患者会出现恐惧和焦虑的负面情绪，家属应加强与患者的沟通，在与患者沟通过程中应表现出富有爱心、保持热情、耐心、细心倾听患者的主诉或困惑，尽自己所能帮助患者解决实际问题，减轻患者对疾病未知的焦虑，安抚患者的情绪，多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心，促进疾病早日康复。
特殊注意事项
本病患者应用药物时如有失眠、口干、乏力和便秘等不良反应要及时就医。
过劳肥的预防主要从病因上预防，养成良好的生活习惯，避免过度劳累，不熬夜，规避和缓解巨大压力，可适当进行按摩。
预防措施
日常生活注意能量摄入，培养良好生活习惯，定期运动，合理饮食，不吃宵夜，使机体能量摄入与消耗均衡，避免脂肪堆积。
不熬夜，保证充足睡眠和休息，可维持机体正常内分泌和代谢功能。
保持良好心情，压力过大难以调整时，可寻求专业人员的帮助。
劳累时，按摩能让肌肉放松，释放压力。
参考文献[1]宋爱群.越忙越胖,怎样避免“过劳肥”?[J].中医健康养生,2019,5(04):55.
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