当今中国，在超重及肥胖率逼近40%的背景下，减肥被提上了“议事日程”。在饮食控制及体育锻炼效果不佳的情况下，许多人便想起了药物减肥。
首先和大家澄清一下概念。目前市场上的减肥产品大多属于“减肥保健品”。其机理大致有：1、激素类：加强人体代谢，促进蛋白分解；2、纤维素食物：增加饱腹感，减少营养吸收；3、利尿剂及泻药：脱水及加快食物通过肠道，短时间内减轻体重。作为“保健品”，可以跳过临床药物试验环节，因此安全性及有效性无定论。更有甚者，在减肥保健品中添加违禁药物，危害消费者健康。
今天我们要给大家讲的，是真正意义上的减肥药物。希望帮助大家走出减肥误区，避免盲目用药造成的身体损害。下面我们就来一一揭开它们神秘的面纱。
氯卡色林
2012年6月获美国 FDA 批准用于体重管理，我国及欧盟未获上市。
机制：5-羟色胺2C受体激动剂，抑制食欲。
不良反应：头痛、恶心、口干、眩晕、疲劳、便秘。
QSYMIA（芬特明/托吡酯）
2012年7月获美国 FDA 批准用于体重管理，药物圈禁于美国本土。
机制：前者是拟交感神经胺，食欲减退剂；后者是天然单糖基右旋果糖硫化物，主要用于抗癫痫，可使消化系统活动“降频”。不良反应：血压升高、心悸、心动过速、心肌缺血、眩晕、失眠、感觉异常、口干、便秘。
纳曲酮/安非他酮
2014 年 9 月获美国 FDA 批准用于体重管理，但FDA在其药物标签上加上了“黑框”警告，原因是可能增加抗抑郁药物相关的自杀想法或行为。
机制：前者是阿片受体受体拮抗剂，主要用于治疗酒精及阿片依赖；后者是氨基酮类抗抑郁药，可辅助戒烟。两种药物协同刺激中枢黑皮质素途径并拮抗限制体重减轻的抑制性反馈回路，从而增加热量消耗并降低食欲。
不良反应：高血压、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、厌食。
奥利司他
唯一经中华人民共和国国家食品药品监督管理局（CFDA）批准上市的体重管理药物。
机制：脂肪酶抑制剂，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪的吸收，促使脂肪排出体外。
不良反应：腹痛、腹泻、大便失禁、恶心、呕吐、维生素缺乏，呼吸道感染、头痛、疲倦、月经失调、肝功能损害、肾功能损害、致癌风险。
西布曲明
1997年，美国FDA批准上市。2010年10月8日，FDA强制其退市。2010年10月30日，中华人民共和国国家食品药品监督管理局（CFDA）宣布国内停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药，撤销其批准证明文件，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。值得一提的是，西布曲明也是不法分子最乐意添加到“减肥保健品”中的药物之一。
机制：去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，它通过抑制细胞对5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类信息传递因子的再摄取，增加生理过饱感，降低食欲，还可以诱导产热作用，增加能量消耗，降低脂肪累积量。
不良反应：心动过速、血压升高、失眠、口干、头痛、思维异常、癫痫、便秘、腹胀、肝功能损害、支气管炎、呼吸困难。
总结一下吧。第一，建议大家不要通过某些途径经境外购买未经CFDA批准上市的减肥药物来进行体重管理，因为某些副作用可能造成不可挽回的身心损害。很简单的一个道理，如果这些药物真的安全有效，为什么在我国及欧盟未获准上市呢？第二，即使是“奥利司他”，也有很多副作用，一定要在医师的指导下谨慎使用，密切随访。值得注意的是，奥利司他在我国上市只有8年。对于远期的影响，尚无定论。要知道，西布曲明是在美国上市13年后才强制退市的。还是那句老话，是药三分毒啊。
朋友们，如果在减重与代谢方面有任何问题，可以至常州二院减重代谢外科中心进行咨询。也可以扫二维码与医师进行沟通。
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