贾玲成功瘦身故事的热播，减肥又再一次成为一个热烈的话题。与此同时，大部分人不知道的是在这过去的一二十年里，随着科学家们不断地努力地揭示造物的精美的同时，复杂的分子生物学水平的代谢、糖尿病及肥胖的机理渐渐浮出水面，经过长时间的大量的三期临床实验，随之而来的是新一代既能降低血糖又能减肥，即儿大大降低心血管疾病风险的神药，GLP-1，的横空出世。
引用Science杂志在2023年“年度突破性药物”文章中的一段评论【1】：
肥胖和其他疾病一样，是具有明确病理生理机制的生物学慢病；减肥效果会受意志力影响、但远非意志力所能决定。
所以，“把未能成功减肥归因于胖子意志不坚定”，是错误的！
Science杂志坚定地将“年度突破性药物”授予GLP-1产品；领头公司市值，超过其母国国内生产总值
肥胖不仅带来社会歧视，更是多种慢性病的诱因，如2型糖尿病、心脏病、关节炎、脂肪肝以及某些癌症等。
所幸的是，人类终于洞察“肥胖这一生物学慢病”的关键机制，并找到控制肥胖的高效药物 - GLP-1受体激动剂。
这个名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的肠道激素，最初用于治疗糖尿病。但近年来，临床试验发现，GLP-1受体激动剂还能显著减轻体重，而且副作用可控。丹麦诺和诺德和美国礼来，都已有获批用于肥胖的药物；但目前的产量仍远远低于民众所需。
更为重要的是，GLP-1受体激动剂还能预防肾脏功能不全的进展、大幅降低心血管事件和中风的风险！
因为疗效太好而提前终止临床试验！GLP-1 激动剂索马鲁肽对预防肾功能不全的进展有效
Nature：一个减肥药的3期临床结果，为何掀起巨浪？
NEJM丨11 个月内体重平均减轻了 24%。高效的减肥药，真的来了！
背景
世界范围内估计有将近4亿的人口有糖尿病（95%为二型），超过10亿人口肥胖。而这两种疾病加在一起大大的增加了心血管疾病的危险。而在世界范围心血管疾病仍是造成死亡的头号原因。科学家们一直梦想能够找到一种能同时降低血糖又能减肥的神药，这将大大降低心血管疾病的危险，起到1+1远远大于2的作用(synergy)。
传说中的神药 GLP-1。
GLP1 的分子水平的生理和代谢作用机理，像前一段时间获得诺贝尔奖的导致疫苗产生的分子生物学技术一样，超过一般人的认知。也很容易刺激无知者、反科学者、和阴谋论者的诸多的G点。我在这里尽量简单。GLP-1 (glucagon like peptide 1) 是一种长 30 或 31 个氨基酸的肽激素，是一种由肠道分泌的胃肠道肽，可增强胰岛素释放并降低生理条件下胰高血糖素(glucagon)的浓度，因此调节血糖的浓度。
此外，GLP-1可抑制餐后胃排空，减少胃酸分泌，通过抑制迷走神经，抑制胃及十二指肠蠕动，增加幽门压力，从而降低食欲，引起体重减轻，即所谓的“回肠制动”（ileal braking）效应。
除了帮助控制血糖和促进减重，GLP-1 似乎还有其他显著益处。研究发现，这类药物可能会降低患心脏病（包括心力衰竭）、卒中和肾脏疾病的风险。服用这些药物后，血压和胆固醇水平通常都会有所改善。但目前尚不清楚这些益处是源于药物还是源于体重减轻。
目前包括正在研究的GLP-1 药物至少有10多种，缺点是除了其中一种外，其余都必须注射，而且和任何药物一样，可能存在副作用，甚至是严重副作用。较常见的副作用往往在继续用药一段时间后得到改善。
一些较为常见的副作用包括：
•恶心 •呕吐 •腹泻
低血糖症是 GLP-1 类药物可能引起的一种较严重风险。但由于GLP-1 只有在高血糖的时候才发生作用，通常只有在同时服用另一种降糖的药物（例如磺脲类药物或胰岛素）时，出现低血糖水平的风险才会增加。如您有或家族性甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer）或多发性内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia 2A or 2B)的个人或家族史，则不建议使用 GLP-1 类药物。如您有胰腺炎，也不建议使用。上述大部分的GLP-1药物适合 2 型糖尿病患者使用。但当中有一种药物含有更高剂量的Liraglutide（利拉鲁肽，Saxenda）已获批用于治疗非糖尿病患者的肥胖症。
国内GLP-1的2024
两个月前，诺和诺德、礼来等 MNC 减重药进展密集轰炸，市值也不断新高。
市场嗟叹：一个礼来，相当于14个恒瑞医药。
国内GLP-1在9月底-10月初也掀起一波小高潮。领涨的有常山药业，博瑞医药，翰宇药业等。这引来首席们的关注。
10月底，某首席发布研报，《医药新周期开启：2022年末的ChatGPT之于传媒=2023年末减肥药之于医药？》
首席以传媒为例，它在2023年初满足这三大要素，经历经营周期的反转，估值处于低位，并且有如ChatGPT这样的爆款产品，从而推动了整个板块的积极定价。
首席认为医药和传媒有很多相似之处，都具有强烈的产品属性。尽管现在很难直接将2023年初ChatGPT对于传媒板块的定价影响直接复制到当前减肥药之于医药，但很明确真正的行情往往伴随着医药板块在产品爆款上的新变化。
首席发布研报后，减重药板块跟随市场跌了整整两个月。
年终岁末，国内GLP-1进展到哪了？
2024年是否会重新进入资本市场的射程？
发布于：河北
