土大黄
简介
具有凉血止血、杀虫、通便的功效
一种常见中药材，炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中
有土大黄过敏史的人禁止使用
中药介绍
土大黄（Root of Garden Sorrel）取自蓼科植物巴天酸模或皱叶酸模的干燥根。
本品通便的功效和大黄类似，又因其长在山上，形状像老羊蹄根，所以得名“土大黄”“羊蹄”。
常被制成各种中成药，用于治疗衄血、咯血、便血等疾病[1-2]。
主要药性
味苦、辛，性凉。归心、肺经[1]。
产地选材
主产于河北。
春季采挖，去除茎叶及须根，洗净，干燥，或趁新鲜切成厚片，晒干。以切面色棕黄、味苦者为佳[1]。
性状特征
土大黄为不规则的厚片，外表皮有纵皱纹。切面呈淡黄色或黄灰色，中心形状类似菊花。质地坚硬，有轻微的香味，味苦、微涩[3]。
储存方法
放置通风干燥处，防蛀[3]。
古籍记载
《质问本草》“治疥癣最效。”“清热可敷火毒。”
《本草纲目拾遗》“破瘀，生新。治跌打，消痈肿，止血，愈疥癣。”
《植物名实图考》“治无名肿毒，消血热。[1]”
功效作用
治疗功效
凉血止血，杀虫，通便[1]。
主治病证
衄血，咯血，便血，崩漏，疮癣瘙痒，大便秘结[1]。
作用分析
凉血止血
土大黄味辛，能行血；味苦、性凉，能泄热；其药性擅于进入血分，既能清凉血热，止住热邪引起的异常出血，又能通行血脉，而不会留下瘀滞。
适用于治疗衄血（鼻出血）、咯血（血从气管或肺组织而来，通过咳嗽从口腔排出）、便血、崩漏（月经量过大或点滴不止）等多种由血热引起的出血证。
杀虫
土大黄能清热解毒，杀虫止痒，可用于治疗热毒引起的疮疡，尤其适合治疗疥、癣等多种瘙痒性皮肤病。
通便
土大黄味苦，性凉，有泄热通便的作用，可用于治疗热结便秘，症见大便干、腹胀、腹痛、口干、口臭，可伴有发热等[1]。
临床应用
干湿顽癣
治干湿顽癣引起的皮肤瘙痒，常与硫磺配伍外用，使杀虫止痒的作用增强[1]。
现代研究
研究发现，土大黄有止血、镇咳、平喘、抗病原微生物等药理作用[1]。
使用方法
土大黄可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
土大黄煎汁内服时，成人每天的常规用量为9～15克。
无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物的吸收和药效的发挥[1]。
炮制方法
取原药材，去除杂质，药材按大小分开，洗净，浸泡4～8小时，取出，用缸、坛等容器，在基本密闭的条件下闷润药材，使药材内外湿度、软硬一致，切成厚片，干燥，筛去碎屑[3]。
常见配伍
土大黄配墨旱莲
土大黄凉血止血，还能散瘀；墨旱莲凉血止血，又能补阴。
二者配伍，可以增强凉血止血的作用，用于治疗鼻出血、咯血、便血、月经量过多或点滴不止等多种由血热引起的出血证[1]。
组成方剂
土大黄膏
药物组成：硫黄、生矾、川椒、土大黄。
功能与主治：杀虫止痒。适用于治疗干湿顽癣，无论是新发病还是久病，表现为病灶处皮肤粗糙，瘙痒感四处游走，位置不定，但只瘙痒，不疼痛[1]。
制成中成药
止血片
药物组成：墨旱莲、地锦草、拳参、土大黄、珍珠母（煅）。
功能与主治：清热凉血，止血。用于治疗血热引起的月经过多，鼻出血，咳血，吐血，咯血[1]。
安全用药
安全用药须知 温馨提示
使用土大黄时，需要关注特殊人群的用药须知，此外，土大黄与一些药容易混淆，需加以鉴别。
本品应按照医生叮嘱的剂量和疗程使用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。
用药禁忌
有土大黄过敏史的人群，则禁止使用。
忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
不良反应
有报道称，土大黄使用剂量过大可能引起中毒，表现为剧烈呕吐、乏力、多汗、精神不振、视物模糊、意识不清、嗜睡、昏迷等症状。
中毒后48小时内即出现明显的多器官功能损害，尤其以脑、肾、肝功能障碍出现早，症状重，严重者甚至导致死亡。
鉴别用药
土大黄与大黄
二者名称相似，都能凉血止血，清热泻火解毒，泻下通便。都用于治疗血热引起的出血，热毒疮疡及热结便秘，症见大便干，腹胀腹痛，口干口臭，伴有发热等。
土大黄以凉血止血为主，又能杀虫止痒，多用于治疗疥、癣等瘙痒性皮肤病。
大黄是治疗大便秘结的重要药材，其性味苦寒，有较强的泻下通便之力；又能活血祛瘀，用于治疗血瘀引起的多种证候；还可以清泄湿热，治疗湿热黄疸等[1,4-8]。
参考文献
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药饮片卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
北京市卫生局. 北京市中药材标准（1998年版）[M]. 北京：首都师范大学出版社，1998.
北京市药品监督管理局. 北京市中药饮片炮制规范（2008年版）[M]. 北京：化学工业出版社，2010.
计曼艳，朱海涛，彭小燕，等. 土大黄的药理作用与临床应用[J]. 北方药学，2011，8（07）：36-39.
钟赣生，杨柏灿. 中药学[M]. 北京：中国中医药出版社，2021.
张廷模. 临床中药学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2018.
郑洪新，杨柱. 中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2021.
李灿东，方朝义. 中医诊断学[M]. 北京：中国中医药出版社，2021.
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