关于在全市开展免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的实施意见
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2024-02-27 14:24 来源： 苏州市卫生健康委员会 访问量：148
关于在全市开展免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的实施意见
（苏府人口计生规字〔2012〕1号）
各市（区）人口计生委（局）、卫生局、财政局、工业园区社会事业局：
党中央国务院高度关注出生人口素质问题，温家宝总理在2010年《政府工作报告》中明确要求开展免费孕前优生健康检查。同年，国务院批准了国家人口计生委、财政部上报的《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案》，我市常熟、昆山分别被列为国家、省首批试点县之一。自2005年全面开展出生缺陷社会化干预工程以来，我市已取得明显成效，出生缺陷发生率从“十一五”期初的8.86‰下降到2011年的6.31‰。为进一步完善人口出生缺陷社会化干预工程内涵，做到关口前移，预防在先，有效提升优生促进工作水平，根据《国家人口计生委财政部关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发〔2010〕29号）和《卫生部关于印发〈孕前保健服务工作规范（试行）〉的通知》精神，结合我市实际，就开展免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程提出以下实施意见。
一、指导思想
以科学发展观为指导，按照“城乡统筹、规范运作、创新机制、率先发展”的总体要求，坚持以人为本的服务理念，加强部门协作，拓宽服务内容，提升服务能力，完善人口出生缺陷社会化干预工程内涵，全面开展免费孕前优生健康检查项目工作，有效提升优生促进工作水平，从源头上提高出生人口素质，为苏州加快“三区三城”建设、率先基本实现现代化创造良好的人口环境。
二、工作目标
（一）总体目标
探索建立免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的长效运行机制，让每对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，切实提高出生人口素质。
（二）普及优生科学知识
依托各级世代服务机构、人口学校、婚育一站式平台，并利用苏州世代服务网、人口之窗、《苏州市婚育服务手册》等媒介，大力普及优生科学知识，确保计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达90%以上。
（三）提高目标人群覆盖率
帮助计划怀孕夫妇做到知情自愿，不断增强参加免费孕前优生健康检查项目的主动性和自觉性，目标人群覆盖率逐年提高，力争到十二五期末达到80%以上，其中高风险人群孕前优生健康检查率达90%以上。
三、服务项目
（一）服务对象
本市户籍符合生育政策、计划怀孕的夫妇。列为国家、省试点的地区可扩展到居住半年以上符合生育政策计划怀孕的流动人口夫妇。
（二）服务内容
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。医学检查内容有14项，其中，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。（见附件3）
（三）服务机构
各地可根据国家、省孕前优生健康检查项目的要求，依托计划生育服务机构和医疗保健机构，建立县（市、区）级孕前优生健康检查中心开展服务；检验设备、技术人员暂不具备条件的地区，可委托当地医疗保健机构提供服务，到“十二五”期末力争转轨到各地孕前优生健康检查中心提供相关服务；城区可依托各级婚育一站式服务中心开展服务。
（四）服务流程
1.村（社区）负责收集辖区内计划怀孕夫妇信息，入户开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义，提供孕前危险因素自查，动员到乡镇（街道）计划生育服务机构接受服务。
2.乡镇（街道）计划生育服务机构为计划怀孕夫妇提供健康教育，签订知情同意书，建立家庭档案，采集基础信息和询问病史，并动员组织计划怀孕夫妇到市（县、区）免费孕前优生健康检查中心接受体格检查和其他医学检查。
3.市（县、区）免费孕前优生健康检查中心按标准提供规定项目的检查。根据检查结果区分一般人群和高风险人群，及时告知受检者。为高风险人群提供省孕前风险评估系统分析意见。其他一般人群由区镇计划生育服务机构提供普遍性优生咨询。
4.开展早孕及妊娠结局随访。村（社区）计生干部收集妇女早孕信息，配合乡镇（街道）计划生育服务机构开展早孕随访和妊娠结局随访。
四、经费结算
按照低成本、高效益、民生项目优惠的原则，确定完善人口出生缺陷社会化干预工程、开展免费孕前优生健康检查经费结算标准为每对新婚夫妇216元。新婚登记时就有怀孕计划的夫妇，同时进行免费婚前检查和孕前优生健康检查，相同的项目不重复检查。财政部门根据人口计生部门提供的实际检查人数，当年结算，当年拨付（在当年人口计生事业经费中列支）。城区经费按照现行财政分担比例（3：7）结算。
五、部门职责
财政部门：负责免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程专项经费管理，包括经费预算编制、使用和监督检查。
卫生部门：协助人口计生部门做好免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的组织实施、监督管理、技术指导和质量控制工作。按照相关规范和标准，严格服务机构、人员和技术的准入和管理。孕前优生健康检查机构负责为计划怀孕夫妇做好相关检查并出具报告。对高风险人群提出针对性医学建议，给予个性化优孕指导，告之进一步接受相关检查、治疗或转诊。定期向辖区人口计生部门通报孕前优生健康检查项目的相关信息，实现资源共享。
人口计生部门：负责免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的组织实施、监督管理、人员培训、技术指导和后续服务；严格质量控制，做好服务机构和服务对象资格确认工作；核实检查人数和检查项目，每半年（6月、12月）与定点检查机构按实结算；充分发挥网络优势，积极动员服务对象自觉参与免费孕前优生健康检查；建立信息系统，及时汇总、分析和上报检查人数、检查结果、妊娠结局、专项资金使用等数据信息。
六、保障措施
（一）加强组织领导。为切实加强对免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的领导，确保项目进展质量及操作规范有序，市成立领导小组，负责免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的组织、协调、监督和管理工作，领导小组办公室设在市人口计生委。各市（区）也要成立相应的领导小组，研究制定实施方案，分解落实工作任务，确保领导到位、指挥靠前、保障有力。
（二）加强舆论倡导。充分发挥报刊、广播、电视、网络等各种媒体的作用，宣传倡导免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的重要意义，营造重视优生优育和提高出生人口素质的舆论氛围，引导群众自觉接受孕前优生健康检查。
（三）加强督促检查。各地、各部门要保质保量完成任务，加强自我监管和检查，保证检查质量，杜绝虚假信息上报。市级将定期和不定期进行督导和抽查，不断提高我市免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程的水平。
七、实施时间
本方案从2012年3月1日起施行。
列入国家、省项目试点地区，可按照试点的相关要求执行。
附件1：苏州市免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程领导小组名单
附件2：苏州市免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程领导小组办公室成员名单
附件3：苏州市免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程基本服务内容及意义
苏州市人口和计划生育委员会
苏 州 市 卫 生 局
苏 州 市 财 政 局
2012年1月13日
附件1
苏州市免费孕前优生健康检查项目、
完善人口出生缺陷社会化干预工程领导小组名单
组 长：谭伟良 市人口计生委主任
副组长：朱晓平 市财政局副局长
沈 洁 市卫生局副局长
施蓉芳 市人口计生委副主任
成 员：汤忆眉 市卫生局疾控妇幼处处长
颜 晓 市财政局科教文处副处长
倪 林 市人口计生委科技处处长
毛志坚 市人口计生委办公室主任
王晓蓉 市计划生育指导中心主任、市妇幼保健所所长
白明华 市流动人口计划生育管理站副站长
附件2
苏州市免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程领导小组办公室成员名单
主 任：施蓉芳 市人口计生委副主任
成 员：倪 林 市人口计生委科技处处长
毛志坚 市人口计生委办公室主任
王晓蓉 市计划生育指导中心主任、市妇幼保健所所长
白明华 市流动人口计划生育管理站副站长
附件3 苏州市免费孕前优生健康检查项目、完善人口出生缺陷社会化干预工程基本服务内容及意义
序号
项 目
女
性
男
性
目 的
意 义
1*
优生健康教育
√
√
建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2*
病史询问（了解孕育史、疾病史、家庭史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）
√
√
评估是否存在相关风险
降低不良生育结局风险
3*
体格
检查
常规检查（包括身高、体重、血压、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
√
√
评估健康状况，发现影响优生的相关因素
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
√
检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查
√
4
实验
室检
查
9
项
阴道分
泌物
白带常规检查
√
筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
淋球菌检测
√
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
沙眼衣原体检测
√
5
血液常规检验（血红蛋白、血红细胞、白细胞及分类、血小板）
√
筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6
尿液常规检验
√
√
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7
血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
√
√
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8
血清葡萄糖测定
√
糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9
肝功能检测（谷丙转氨酶）
√
√
评估是否感染及肝脏损伤情况
指导生育时机选择；减少母婴传播
10
乙型肝炎血清学五项检测
√
√
11
肾功能检测（肌酐）
√
√
评价肾脏功能
指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
√
评价甲状腺功能
指导生育时机选择；减少流产、早产胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13
病毒
筛查
4
项
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
14
风疹病毒IgG抗体测定
√
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15
巨细胞病毒IgM抗体IgG抗体测定
√
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
16
弓形体IgM和IgG抗体测定
√
筛查弓形体感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17
影像
1项
妇科超声常规检查
√
筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
18*
风险评估和咨询指导
√
√
评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险
减少出生缺陷发生，提高出生人口素质
19*
早孕和妊娠结局跟踪随访
√
了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关 指导和服务
降低出生缺陷发生风险
注：同时进行免费婚前检查和孕前优生健康检查的，相同的项目不重复检查。
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