第5章

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2024-12-09 15:54

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二、常用神经阻滞麻醉方法介绍（五）颏神经阻滞 1.解剖标志：颏孔 2.操作方法：口内下颌第1、2前磨牙与下颌下缘中点进针，回抽无血 3.麻醉范围：颏部，唇下二、常用神经阻滞麻醉方法介绍（六）肋间神经阻滞 1.解剖标志：肋骨下缘 2.操作方法：仰卧或侧卧位，双手抱头，腋中线与肋骨下缘交点为穿刺点 3.麻醉范围：对应肋间平面的皮肤，隆乳术时可行第3～6肋间神经阻滞二、常用神经阻滞麻醉方法介绍（六）颈丛神经阻滞 1.解剖标志：胸锁乳突肌 2.操作方法：颈深丛位于胸锁乳突肌与颈外静脉交叉点深入3cm靠近C4横突；浅丛位于胸锁乳突肌后缘中点 3.麻醉范围：颈部皮肤二、常用神经阻滞麻醉方法介绍（七）臂丛神经阻滞 1.解剖标志：肌间沟、锁骨、腋窝 2.操作方法：肌间沟、锁骨上、腋窝 3.麻醉范围：肩部、前臂、手三、椎管内麻醉蛛网膜下隙硬膜外隙椎管内面骨膜硬脊膜蛛网膜软脊膜（一）基本要点三、椎管内麻醉蛛网膜下隙麻醉：可引起血压心率下降、呼吸抑制、恶心呕吐等，麻醉平面越高越严重；术后常出现头痛、尿潴留。（二）常见并发症硬膜外隙麻醉：麻醉不全；血压、心率下降；操作不当引起全脊髓麻醉。四、全身麻醉静脉全麻：诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适无痛苦、苏醒快、无缓解污染危险；对血管和皮下组织有刺激性引起具备疼痛，可控性不如吸入麻醉药、肝肾功能影响较大、麻醉深度依赖临床表现及麻醉师的经验。麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。四、全身麻醉吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入吸收入血产生全身麻醉。是应用最早的麻醉方法，具有较高的可控性、安全性及有效性。对静脉通路难以建立的小儿非常有用。四、全身麻醉药　名理化性质作用特点异氟烷（异氟醚）最新的吸入麻醉剂，为安氟醚的异构体，物理性质稳定诱导和苏醒迅速，对肝肾毒性低，对心血管功能影响小，有肌松作用，手术后很少副作用。缺点：能抑制呼吸，可引起高热，价格昂贵七氟烷无色透明液体，有苹果香味，不会引起燃烧和爆炸作用快，用量小，恢复迅速，对呼吸道无刺激。缺点是有扩张血管和抑制心肌作用，可引起血压下降和心动过缓；对肝有损害；肌松作用不够。氧化亚氮（笑气） N2O为不燃烧、不爆炸的气体麻醉剂麻醉作用弱，必须与其他吸入麻醉药合用。毒性小，对循环系统无抑制作用，不刺激呼吸，对肝肾无影响四、全身麻醉静——吸复合麻醉：先后实施静脉全麻和吸入全麻方法，充分利用各自优点，减少麻醉药用量，降低不良反应。麻醉诱导气管插管麻醉维持五、美容外科手术麻醉选择原则总的原则： 1.保证求美者安全、无痛 2.求美者和手术医生都乐于接受 3.医生操作方便、舒适，满足精细操作要求 4.有利于术者快速从麻醉中恢复其他原则： 1.年龄:成年人一般局麻；小儿及、对手术有恐惧情绪的少年多选择全麻； 2.受术者意愿及精神状态 3.手术操作要求 4.手术部位及创伤程度：时间长、手术范围较大、操作复杂的选用全麻或椎管内麻醉 5.医疗机构条件感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ * * * * * * * * * 美容外科手术麻醉及护理 01 美容手术麻醉的特点 02 麻醉前的评估和准备 03 麻醉的方法和选择 04 麻醉并发症及处理美容外科手术麻醉护理 05 1 3 学习目标掌握美容外科手术常用的麻醉方法，麻醉前的评估和准备，选择的原则熟悉美容外科手术麻醉的特点，美容外科手术麻醉的并发症及处理了解椎管内麻醉的操作过程案例患者，女，25岁，右侧面部黑痣十余年，未变大，无明显疼痛、出血等，为求美观就诊。既往病史无特珠。体格检查显示：右侧面部见一黑痣，大小约1.0cmx1.5cm，边界清楚，压之不褪色，突出于皮肤，无水泡，无渗出，无破渍，心肺腹未见确切阳性体征。诊断为右侧面部色素痣。如为该患者行右倒面部色素痣切除术，应该选择什么方式麻醉？可以选择局部麻醉吗？如注射局麻药物后患者出现荨麻疹、急性呼吸困难，是何种并发症，如何处理？第一节美容手术麻醉的特点年龄分布年龄分布范围广，中青年居多，一般身体条件良好，麻醉耐受性好手术麻醉特点性别特点女性居多，对疼痛的耐受性较高，但对手术的恐惧和忧虑也较多体质特点以健康人群为主，安全剂量范围内异常反应少