疾病科普
原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 鲍时华
图片来源于网络
早产是指妊娠满28周但不足37周分娩的情况。此时娩出的新生儿称早产儿。正常妊娠期通常为40周，因此早产的婴儿在出生时可能面临多种健康风险。
那么，我国对早产的定义是什么？早产发生的影响因素、发病机制是什么？今天，让我们来一起聊聊。
早产的流行病学：
孕周、发生率等
早产主要与多胎妊娠增加、对产科并发症的干预增加、超声准确估计孕龄等有关，我国目前对早产孕周的界定为：28周≤孕周＜37周，但国际上对于早产下限的界定是从20-24周起不等，但上限一致。
目前我国早产的发生率是5%~18%，并且形成逐年上升的趋势，而且早产还是导致新生儿早期死亡的主要原因，因早产及早产相关的病因约占新生儿死亡的50%，所以我们应该提前了解并预防早产这项情况，从健康妊娠做起。
早产的发病机制：
8大机制
宫颈疾病：
宫颈机能不全等病项均是早产风险因素（Lancet 2008）。
感染因素：
约占发病机制的1/3。微生物及其产物通过如：Toll样受体、诱导趋化因子、细胞因子、前列腺素和蛋白酶等激活分娩进程。
蜕膜出血和血管疾病：
蜕膜止血功能缺陷所致。蜕膜出血过程中产生的凝血酶可以刺激子宫肌层收缩，并降解绒毛膜羊膜中的细胞外基质，从而导致其破裂。
蜕膜衰老：
蜕膜过早衰老与植入失败、胎儿死亡和早产有关。雷帕霉素或孕酮的给药可减轻蜕膜过早衰老和早产。此外，感染、子宫出血也会导致蜕膜衰老。
母胎耐受性破坏：
慢性绒毛膜羊膜炎，绒毛膜T细胞浸润，滋养细胞凋亡，类似同种异体移植排斥反应。脐静脉内皮中补体沉积。胎儿全身性炎症，表现为T细胞趋化因子（如CXCL-10）过表达。
孕酮作用下降：
孕期孕酮通过降低与收缩相关的蛋白和炎性细胞因子/趋化因子（例如IL-1、IL-8、CCL2）的表达，促进子宫肌层静息。
子宫过度扩张：
多胎妊娠和羊水过多与自发性早产所相关。子宫的收缩性、早产以及“炎症脉冲”，其发病特征是母体血浆中IL-β、TNFα、IL-8和IL-6的浓度升高。
压力应激：
早产风险因素。压力增加母体和胎儿皮质醇产生，进而刺激胎盘产生促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）。
鲍时华 主任医师
Dr.Bao Shihua
原标题：《【疾病科普】这件事，不是越早越好》
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