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别让肥胖“偷走”健康

泰然健康网
2024-12-10 05:25

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。为进一步提高肥胖症诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，近日，国家卫生健康委印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。这是我国首部肥胖症诊疗权威指南，还是一份关乎每个人健康的生活指南。

10月23日，省疾控局邀请陕西省中医医院营养医师尹薇、西安交通大学第二附属医院副主任医师徐尔迪，围绕正确认识肥胖、肥胖有哪些危害、如何科学防治，以及青少年如何有效防控肥胖进行介绍。

记者：如何诊断肥胖症？

尹薇：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，6岁至17岁儿童青少年超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。超重和肥胖症会对健康造成严重影响，并引发一系列疾病。世界卫生组织将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。

肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI（体质指数）达到或超过28kg/㎡为肥胖症。

记者：肥胖症有哪些危害？

尹薇：肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等。这使得心血管意外风险显著增加。超重和肥胖症是患糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。肥胖程度越高，发生糖尿病前期和2型糖尿病的风险越大。与体重正常的2型糖尿病患者相比，超重和肥胖症的患者心血管危险因素更不容易得到控制。超重或肥胖症患者通过积极减轻体重可预防从糖尿病前期发展至糖尿病。

肥胖症患者的肝脏合成、释放胆固醇和甘油三酯的速度和量较正常人更快、更易并发血脂异常。超重和肥胖症也是患非酒精性脂肪性肝病的重要病因和危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，就是我们日常说的“鼾症”，指在睡眠过程中，气道堵塞或塌陷导致呼吸暂时性停止。这种停止可能持续十几秒至数分钟，每晚可发生多达数百次，造成患者缺氧。这种缺氧状态会将患者憋醒，难以进入深度睡眠。除年龄因素外，肥胖症是导致患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要因素。此外，肥胖症也会增加患肿瘤、心理疾病的风险。

记者：儿童青少年超重和肥胖是不容忽视的问题，现状是怎样的？

徐尔迪：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19%。近30年，我国6岁至17岁儿童青少年超重和肥胖率呈逐渐升高的趋势。肥胖不仅影响青少年的外观和自信心，还对他们的身体健康造成严重威胁。2024年，国家疾控局、教育部、国家卫生健康委和国家体育总局联合制定了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》。儿童青少年肥胖的监测和干预已经成为学校卫生工作的重要组成部分，亟须全社会的高度关注和共同努力。

儿童青少年超重、肥胖不仅会导致患儿产生自卑、抑郁、焦虑等心理问题，严重时还会发生2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高脂血症、高血压等合并症。

记者：儿童青少年肥胖的原因有哪些？应如何应对？

徐尔迪：儿童青少年肥胖是遗传和环境等多种因素共同作用的结果。肥胖的遗传模式包括单基因、多基因及表观遗传等。环境因素则包括胎儿宫内营养状态，出生后环境内分泌干扰物，以及饮食、运动、睡眠等生活行为习惯，社会经济文化水平，心理因素等。

首先，社会经济发展是儿童肥胖率激增的主要因素。国民经济和城镇化飞速发展，人民群众膳食营养得到极大改善，与儿童肥胖的发生密切相关。尤其是网购、外卖等新兴行业的迅猛发展，增加生活便捷性的同时也增加了儿童接触快餐等不健康饮食的频率。工业化进程中的增塑剂、杀虫剂等环境内分泌干扰物被称为“肥胖因子”，可调节脂肪细胞的分泌功能，影响机体能量代谢、炎症和胰岛素抵抗的产生。

其次，压力与应激是儿童肥胖率增加的重要原因。学习压力大、静坐时间长是导致儿童肥胖率增加的直接原因。与此同时，学习本身以及家庭压力产生的心理问题、睡眠问题也间接增加了肥胖的患病率。

再次，传统观念也是我国儿童青少年肥胖率增加的诱因。传统观念认为，能吃是福，孩子体重增加是“健康”“有福”的表现，导致其在肥胖的道路上一去不复返。

儿童青少年肥胖问题是一个复杂的社会问题，应从合理饮食、增加运动、心理干预等多个方面入手，制定综合应对策略，需要家长、学校及社会各界更加关注儿童青少年的健康状况，加强对儿童青少年的健康知识教育，提高他们的健康素养和自我管理能力。（记者张家祯）