健康促进模式
1、健康促进模式改革考核细则（试行）被考核单位： 分数： 时间： 年 月 日健康促进部分（40分）考核 考核指标 分值 考核要点 考核办法 评分标准实际项目 得分一、组织建设（13分）1.1组织网络 61.1.1各乡镇和村社成立健康促进模式改革管理小组，各村社成立“4+1”管理小组，分工明确，责任落实（2分）。 查阅文件、花名册、会议记录、现场查看1.1.1各乡镇未成立管理小组或各村社未成立“4+1”管理小组扣1分；管理组织成立但分工不明确，责任未落实的扣1分。1.1.2各乡镇医疗机构成立健康促进模式改革工作领导组织并有专职工作人员（1分）；有健康促进主管科室，负责健康促进工作的日常管理和部门协调
2、（1分）；专兼职健康促进人员不少于2人（2分）。1.1.2未成立领导小组扣1分，无专职人员扣1分；无主管科室扣1分；专兼职人数少于2人且职责分工不明确扣1分； 加分项：主管科室独立设置加1分。 1.2制度建设 21.2.1制定健康促进医院建设规划和工作计划，并纳入医院目标责任管理考核（1分）。查阅、文件、现场、抽查1.2.1未纳入医院规划和年度工作计划扣0.5分；未纳入目标责任管理考核内容扣0.5分。1.2.2 制定健康促进相关工作、考核、奖惩等制度，将健康促进融入医院管理和医疗活动（1分）。1.2.2随机抽查5名职工相关制度知晓程度，1人1项不知道扣0.2分。1.3 经费保障 31.3.1保
3、证健康促进模式改革工作必备的仪器设备以及工作经费（3分）。 查阅财务凭据1.3.1主管科室配备的电脑、影像、投影等设备不保证工作开展扣1分；健康促进工作经费未单列、不足、使用不合理扣2分。1.4 公卫经费的支出2基本公共卫生服务项目经费，52%打包支付用于社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展12项基本公共卫生服务和健康促进模式体检排摸工作；48%打包支付用于村卫生室和社区卫生服务站“4+1”服务团队签约服务费用。现场查看、查阅资料 分配不合理不得分。二、环境建设（17分）2.1提供安全舒适工作就医环境52.1.1院内环境整洁，通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，绿化占医院总面积30%（0.5分）
4、。现场查看、查阅资料2.1.1环境不整洁、发现卫生死角扣0.5分，通道破损、不通畅扣0.5分，垃圾门盖未闭合扣0.5分，绿化不到30%扣0.5分。2.1.2 门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境（0.5分）。2.1.2门诊大厅无咨询台扣0.5分，未发现咨询服务人人员扣0.5分；候诊座椅不足的扣0.5分，未设置安全私密就诊环境的扣0.5分，未进行相关管理和引导的扣0.5分。2.1.3各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等设施，有残疾人厕位（1分）。2.1.3卫生间脏乱、有蚊蝇、异味、烟蒂、附
5、属设施不足、无残疾人厕位酌情扣分。2.1.4营造良好的无烟环境（1分）。2.1.4发现医务人员吸烟扣1分，禁烟标示、公告、指引牌等不醒目、病人及家属抽烟无人劝阻等情况酌情扣分。2.1.5提供理疗患者、病人家属或医务人员一定的健身场所（1分）。2.1.5健身场所不能满足患者、病人家属或医务人员基本健身需求酌情扣分。2.1.6医院建筑、食堂等场所设施、医疗设备等符合安全保卫、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等相关标准规定（1分）。2.1.6查阅有关部门审查意见和记录，发现1项不符合扣0.5分，扣完为止。2.2健康促进阵地建设122.2.1各医疗机构有固定的工作宣传阵地，包括管理办公室、宣传橱
6、窗、宣传板、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施、音像资料不少于8种并定期更换或播放（2分）宣传橱窗要求：设置明显处，面积不少于2平方米，距地面1.6米以上高度。宣传品要求：包括常见病防治、季节性传染病、计划免疫、健康生活方式、控烟等类。 2.2.1未设置管理办公室扣1分；室外固定宣传橱窗少于2个扣0.25分，达不到规范要求扣0.25分，每季度未更新一次扣0.5分，扣完1分为止；发现1个院区楼层未设置固定宣传板（宣传栏）等，或未设置电子屏（导医屏）等电化设施扣0.5分，扣完1分为止；音像资料少于8种按比例扣分，扣完1分为止。 2.2.2门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等
7、健康教育资料（1分）。2.2.2至少有5种以上免费宣传品，每少一种扣0.2分。2.2.3医疗机构开设门户网站并在网站设有健康促进专栏，信息及时更换；利用微博等新媒体开展健康传播（1分）。现场查看2.2.3 无健康促进专栏扣0.5分，信息没有及时更新扣0.5分；未利用微博等平台开展宣传扣0.5分。2.2.4按照县上下发的“五个阵地”及其建设标准，每个阵地至少建成一个。 2.2.3 每少一个阵地扣2分。 三、健康促进活动（60分） 3.1 开展宣传活动，营造浓厚氛围103.1.1制作宣传标语，在各乡镇辖区内国道、省道主要干线和乡镇街道、村社人口集中的地方宣传健康促进活动。（3分）。查阅资料、现场查
8、看、问卷调查3.1.1现场查看，未制作宣传标语对健康促进活动进行宣传的扣3分。3.1.2 制作宣传手册或宣传折页，在门诊和住院部对患者及家属进行宣传。（3分）。3.1.2 查阅资料，未制作宣传手册，在门诊和住院部对患者及家属进行宣传的扣3分。3.1.3患者及家属对医院健康促进满意（4分）。3.1.3按照统一调查表格，开展随机调查，患者及家属对医院健康促进宣传满意度在80%以上的得4分，低于80%的每降低5%扣1分，扣完4分为止。3.2开展入户调查和体检通知活动153.2.1开展入户调查活动。采取入户发放致全县人民的一封信、通过调查问卷了解农户家庭成员健康状况等多种形式开展疾病及相关危害因素专题
9、宣传教育活动（10分）。 查阅资料、现场查看、问卷调查3.2.1未开展入户调查活动的，未入户发放致全县人民的一封信并通过问卷开展农户家庭成员健康状况调查的扣5分。致全县人民的一封信的发放率达不到100%农户的扣2分。3.2.2筛查疑似高血压等慢病患者，以健康体检通知单形式通知其到卫生院或指定地点参加健康体检（5分）。3.2.2随机入户抽查，对问卷筛查出来的疑似慢病患者，没有书面通知其到卫生院或指定地点参加健康体检的，每发现一例扣0.5分。3.3开展健康体检、慢病筛查活动253.3.1组建体检组，在卫生院或村卫生室设置健康体检点，体检组人员由内、外、妇、儿、B超、放射、化验等人员组成（2分）。查
10、阅资料、现场查看、问卷调查3.3.1 在卫生院或村卫生室未设置健康体检点的不得分。体检人员内、外、妇、儿、B超、放射、化验等人员不齐全的每少一人扣1分。3.3.2对入户筛查出来并动员到体检点的疑似高血压等慢病患者，进行健康体检。对体检表中检查项目填写齐全（10分）。3.3.2对动员到体检点的疑似慢病患者，健康体检不及时的扣2分，有举报者扣5分。对体检表中检查项目填写不齐全的，每发现一处扣0.5分。3.3.3 根据体检结果进行综合分析，做出健康评价（5分）。3.3.3 查看体检表，未根据体检结果进行综合分析并做出健康评价的，每发现一例扣0.5分。二、环境建设（17分）2.2健康促进阵地建设123
11、.3.4 根据健康评价结果，各医疗卫生机构要对体检单位或本乡镇的整体结果进行分析并制定相应的健康干预措施，或向县卫计部门提出政策性干预建议（2分）。3.3.4 未开展整体结果分析和制定相应的健康干预措施的扣2分。3.3.5 慢病筛查结果在健康促进管理办公室内上墙公示，卫生院细化到村，村卫生室细化到社（2分）。3.3.5慢病筛查结果未在健康促进管理办公室内上墙公示的扣2分。3.3.6 各乡镇每年完成辖区内方案规定数量村的健康体检和慢病筛查任务，3个年度内完成全部任务。（4分）。3.3.6各乡镇当年未完成辖区内方案规定数量村的健康体检和慢病筛查任务的每少1个村扣1分。3.4 开展“4+1”随访干预
12、活动103.4.1各乡镇抽调乡镇医生、村医、包村干部和计生专干组成4人随访干预小组（2分）。查阅文件和资料，随机入户调查，查看随访干预手册3.4.1未组成“4+1”随访干预队伍扣2分。3.4.2及时签订健康促进“4+1”签约服务协议书（4分）。3.4.2未及时签订健康促进“4+1”签约服务协议书扣4分。3.4.3开展“4+1”随访干预活动，填写随访干预手册，对慢病患者每年完成4次的随访干预，对重点人群开展健康教育宣传、合理用药和自我保健指导活动（4分）。3.4.3对慢病患者每年完成4次随访干预得4分，每少一次扣1分。四、档案资料管理（10分)4.1 建立档案管理制度5 4.1.有健康促进模式改
13、革档案管理制度（5分）查阅资料、现场查看4.1未建立健康促进模式改革档案管理制度扣5分。4.2 档案管理有序5 4.2所有开展保康促进模式改革的工作资料装档，且档案管理整齐，资料齐全（5分）。 4.2 资料管理混乱扣5分。新农合部分（60分）：三、健康促进活动（60分）3.3开展健康体检、慢病筛查活动25查阅资料、现场查看、问卷调查一、机构管理 161.机构科室设置齐全、内部布局合理（2）（按照县级综合医院、中医院、乡镇卫生院评审标准科室设置要求执行）现场查看，是否满足分级诊疗和多点执业工作需求95%以上，缺1个科室、重点科室布局不合理、流程不规范各扣1分，扣完为止。2.在显著位置悬挂新农合定
14、点医疗机构标识牌。服务窗口设置规范。有分管领导，人员结构合理，配备有专职工作人员负责日常工作。配备基本办公设施。（2）现场查看未悬挂扣0.5分。服务窗口设置不规范扣0.5分。人员结构不合理扣0.5分，无办公设施扣0.5分。3.设置新农合宣传栏，宣传新农合政策。在醒目位置悬挂参合农民就诊及报销流程、分级诊疗病种。设置新农合补偿公示栏，公示每月的报销情况及合管办要求公示的其他内容，并及时更新。（3）现场查看无宣传专栏扣1分，宣传内容不全扣0.5分。报销情况未及时更新扣1分，未公示到村发现1次扣1分。4.组织职工学习新农合政策法规（支付方式改革），对每月资料审核中存在的问题及时进行整改，学习、督导、
15、整改情况要有记录。（3）现场查看 查看会议记录、学习笔记，随机提问，无记录不得分。5.经办人员严格执行新农合相关政策规定，熟练掌握补偿程序、标准及网络操作流程，做好政策宣传和解释工作。（2）现场查看 依据平时工作、现场查看综合评分。6.各医疗机构结合总额包干及分级诊疗制度制定出台相应的内部绩效考核管理办法。（2） 查阅相关资料 无内部绩效考核制度不得分。7.各类报表资料完整准确，整理规范，及时归档管理。（2） 现场查看 符合要求得2分，不符合要求按比例扣分。二、总额包干和分级诊疗 161.县级170种、中心卫生院60种、一般卫生院50种疾病的诊治情况、治愈率（1） 查阅相关资料每少开展1种疾病
16、诊治扣0.1分，治愈率低于90%，每下降1个百分点扣0.5分2.是否存在分级诊疗病种串换和拒收推诿重症患者及分解住院的情况（3）查阅相关资料及投诉举报记录，访谈发现1例扣1分3.双向转诊制度落实情况（2）查阅相关资料（转诊记录本及病历）无记录不得分，1例转诊不规范扣1分，转院未告知补偿政策的扣0.5分4.县外转诊扣费管理（乡转县1例扣300元，县转市、省1例扣1000元）（1） 查阅相关资料 每转诊1例扣0.5分5.分级诊疗病种占所有诊治病种的比例（2） 查阅相关资料 80%以上不扣分，低1个点扣1分6.严格按照分级诊疗单病种定额标准进行补偿，落实首诊负责制（3） 查阅相关资料根据平时审核情况
17、，调查部分在院病人，发现1例未落实首诊负责制扣1分。7.严格执行总额包干制度，费用控制合理，杜绝门诊住院，小病大治现象。（2） 查看报表以季度核算，资金结余的，不扣分，资金超出包干总额5%以内的，扣1分，超出5%的，扣2分。8.门诊总额包干落实情况（县级医疗机构实行门诊特殊病即时结报，乡级医疗机构对村级门诊补偿制定）（2）查阅相关资料，对相关人员进行访谈县级发现1例未即时结报扣2分，乡级未制定村级门诊补偿制度扣2分三、多点执业工作 131.支援和受援单位签约服务情况（专业、人员、时间等）（1） 查阅签约记录 无签约记录不得分2.支农等多点执业医师与受援单位签约情况（专业、时间安排、职称）（1）
18、 查阅签约记录 无签约记录不得分3.支农等多点执业医师执业服务公示制度（1） 现场查看 是否在显著位置设立宣传栏，有宣传栏得满分，无不得分4.支农等多点执业医师到基层多点执业服务工作量（病人就诊率、会诊查房、手术带教、处方点评等）（4）现场查阅相关管理制度、现场观察、访谈要求每季度查房不少于6次，每少1次扣1分；手术不少于6台次，每少1台扣1分5.对受援单位一对一帮教情况（1） 查阅跟班学习记录 有学习记录得满分，无记录不得分6.多点执业医师到基层多点执业诊疗和技术补助落实情况（2）现场查阅相关财务报表、访谈未落实不得分7.制定本院医师多点执业考核管理办法（2） 查阅相关资料 未制定不得分8.
19、县级170种、中心卫生院60种、一般卫生院50种在本级就诊率、转诊率（1） 查阅相关资料以本单位上一年度平均值为基数，持平及以上得分，每降低1个百分点扣0.5分 四、信息管理 51.县乡两级医疗机构均实行部分押金制（1） 现场查看、查阅资料 未落实不得分2.新农合“一卡通”、转账电话的有效使用情况（2） 现场查看 发现1例，该项不得分3.县乡村三级信息化系统与新农合、健康档案、医院管理系统对接情况（2） 未实现对接不得分五、门诊医疗行为规范 121.严格执行新农合门诊统筹方案，不得开具大处方，不得进行分解报销，不得将西药按照中草药全额报销。（3）现场查看，走访患者 有一项不合格扣2分。二、总额
20、包干和分级诊疗 162.门诊就诊费用占30%统筹基金落实情况（2） 查阅相关资料 未落实不得分3.参合患者门诊医药费能否刷卡即时结报（1）查阅医疗机构相关资料，现场查看100%即时结报，否则不得分4.门诊突击用药、集中取药管理（2） 查阅10分门诊处方 门诊处方用药一般不超过3日、慢性病不超过7日量，发现1例违规处方扣2分5.门诊特殊疾病诊治新农合报销执行情况（2） 查阅相关资料 未落实不得分。6.乡级对村级的指导情况，及时将每月补偿款转入村医账户。（2）查阅督导检查记录、转账记录无记录不得分六、住院医疗行为规范 141.及时录入患者入院信息，出院实行即时结报。各种项目录入、结报即时、准确（3
21、） 查阅相关资料抽查资料中有一项不合格扣1分，卫生院未即时结报1例扣1分，扣完为止；县级医院即时结报率不足80%扣3分，80%-85%扣2分，85%以上不扣分。2.严格掌握出入院标准，按规定办理住院和出院手续（2） 查阅相关资料发现1例轻病入院、挂床住院、分解住院和不合理办理出院手续的扣3分，扣完为止。3.住院（手术）病人15日内再次住院率（2） 查阅住院登记记录 10%以下，每超1个百分点扣1分 4.患者平均住院日、次均住院费用（2） 查阅住院登记记录以本单位上一年度平均值为基数，持平及以下得分，平均住院日每增加1天扣2分，次均费用每增加1个百分点扣1分5.住院患者转诊率、床位周转率（1）
22、查阅住院登记记录 以本单位上一年度平均值为基数，持平及以下得分，每超过1个百分点扣1分6.住院患者好转率（1） 查阅住院登记记录 以本单位上一年度平均值为基数，持平及以上得分，每超过1个百分点扣2分7.住院患者复诊率（1） 查阅住院登记记录 以本单位上一年度平均值为基数，持平及以下得分，每超过1个百分点扣1分8.住院费用占70%新农合资金的落实情况（2）查阅医疗机构和新农合机构相关资料未落实不得分。七、合理用药 51.新农合药品目录使用率，乡（镇）、村级定点医疗机构不得使用目录外药品，县级定点医疗机构使用目录外药品的比例不能超过5%。（3）查阅相关资料，现场计算要求乡级100%，县级在规定范围
23、之外，每提高5个百分点扣1分2.建立目录外药品知情同意制度（2） 现场抽查 未建立签字同意制度者扣2分。五、门诊医疗行为规范 12八、账务管理 71.预拨基金存入专户，专门用于新农合基金的支出，不能挪作他用，日清月结（2） 现场查看根据帐务处理情况，未存入专户扣1分。记账不及时扣1分，基金挪用不得分。2.票据使用规范，无涂改现象，补助凭据需有领款人签字或盖章，领取补偿金额与报销金额相一致（3）现场查看 票据不规范扣1分;无签字或顶替签字扣1分，不相一致扣1分。3.严格做好新农合门诊、住院账目，做到记账凭证、账务报表、补偿凭证三者相符，记录内容真实完整、准确及时（2）现场查看 根据帐务处理情况，内容不完整、不真实、不一致不得分。九、医疗机构效果评价 81.门诊和住院人次的变化（2） 查阅相关资料与上年度比较就诊人次持平或者增减在10%以内得满分，每多或少10人次扣1分，扣完为止2.实际补偿比例县级不低于65%，乡镇级不低于75%（3） 查阅相关资料 每降低1个百分点扣1分。3.住院病人次均费用下降（3） 查阅相关资料以本单位上一年度平均值为基数，持平得满分，每下降1个百分点加1分，每上升1个百分点扣1分。十、群众满意度 41.社会公众满意度（2）随机调查20名服务对象（不记名）80%以上2.单位职工满意度（2）随机调查15名本单位职工（不记名）80%以上
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