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1介绍 2发病原因 3症状表现 4如何预防 5检查 6治疗方式 7营养与饮食 8注意事项 9康复锻炼 10预后消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指肠一种或一组症状,主要表现为中上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀和早饱感等。
本病按发病原因,可分为器质性消化不良和功能性消化不良:
器质性消化不良:是指经相关检查能显示具体病因以及系统性疾病引起的消化不良。
消化系统的良恶性疾病,以消化性溃疡和胃食管反流最为多见。 其他系统疾病:如糖尿病、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症等。 药物刺激:· 非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)、选择性环氧合酶(COX)-2 抑制剂、茶碱、口服抗生素、补钾剂等。功能性消化不良:是指经相关检查无明显异常,难以用器质性、系统性或代谢性疾病解释临床症状的一种功能性胃肠病,目前发病机制尚未完全阐明,可能与以下几个方面有关:
运动功能障碍 内脏高敏感性 胃酸分泌 幽门螺杆菌感染 精神心理因素 危险因素 经常性的脑力劳动,长期处于高压工作中。 没有良好的生活节律,睡眠状况差。 药物滥用,如服用非甾体抗炎药。 饮食不当:用餐时间不规律、外出就餐、摄入较多高脂食品及咖啡等。除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
精神症状:可伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。 消化道症状:可伴有反流、烧心、下腹痛、腹泻与便秘等。其他症状:少数患者可伴有弥漫性肌肉疼痛、尿频、尿失禁、下腹痛等。
并发症本病的并发症有:
小儿生长发育迟缓 营养不良 缺铁性贫血 吸收不良综合征本病可以通过下列方法进行预防:
保持心理健康、避免焦虑。 健康饮食:少吃腌制食物、生冷刺激食物、油炸食品,少喝碳酸饮料及咖啡,不暴饮暴食。 有规律的进食,有助于食物的消化。 日常生活中如需服用非甾体类抗炎药,应在医生指导下使用。本病主要依靠内镜检查、幽门螺杆菌检测及影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:
内镜检查:这是诊断功能性消化不良前用来排除器质性疾病的主要手段,内镜下无明显异常才可诊断功能性消化不良。 幽门螺杆菌检测:对经验性治疗或者常规治疗无效的患者可进行幽门螺杆菌测定,常用的方法是 C13 或 C 14呼气试验。 腹部超声、腹部 CT 检查:如怀疑引起消化不良的病因为消化系统肿瘤,可行腹部超声、腹部 CT 检查。这一点在消化不良的治疗中至关重要。患者应自主认识、理解病情,从而改善生活方式,作息规律,避免熬夜,调整饮食结构,少吃油腻食物,规律饮食,避免烟酒。
药物治疗药物治疗主要目的为迅速缓解症状,提高患者的生活质量。
常用药物包括:
抑制胃酸分泌:目前广泛应用于功能性消化不良的治疗,一般可选用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 促胃肠动力药:可明显改善与进餐相关的上腹部症状,如上腹饱胀、早饱等,常用药物包括多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。 消化酶制剂:消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。 抗抑郁药:当其他治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药或 5-羟色胺再摄取抑制剂,宜从小剂量开始,并注意药物的不良反应。此类药物起效慢,患者应耐心服药,保持良好的依从性。 根治幽门螺杆菌:可使部分功能性消化不良患者的症状得到长期改善。本病经积极治疗及生活调节后,症状可以得到不同程度的缓解,预后良好。但仍有反复发生的可能,大部分患者再次受到饮食、生活规律、精神压力、焦虑、抑郁等因素影响时,可能会有消化不良症状的波动和复发,因此日常生活中需严格进行饮食结构及生活方式的调整,密切监测病情变化。
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