通信作者：潘慧，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院内分泌科，国家卫生健康委内分泌重点实验室，北京 100730；赵丽，北京体育大学运动生理教研室，运动与体质健康教育部重点实验室，北京 100084
随着社会的发展和生活水平的提高,儿童青少年的生活方式发生了深刻的变化,面临着越来越多的健康挑战。科学的运动能够全面促进儿童青少年的身体、心理健康,并对多种慢性疾病发挥益处。本运动指南以体卫融合为核心理念,为儿童青少年提供科学的有氧运动、抗阻运动、柔韧训练方案推荐,并针对超重或肥胖、先天性心脏病、糖尿病等慢性疾病提出个体化运动建议,涉及安全运动指导、多元化的运动项目、家庭参与等方面,为儿童青少年提供了一套全面、切实可行的运动指导方案,期望最大程度发挥运动对维护儿童健康生长发育、预防和治疗慢性疾病的功能,实现主动健康。
推荐意见和说明
问题1
儿童青少年运动前需要进行医学评估吗？
【推荐意见1】大多数健康的儿童青少年不需要额外医学评估即可开始中等强度运动。（1GPS）
【推荐意见2】部分患有慢性疾病及心理疾病的儿童青少年建议进行医学评估。慢性疾病的急性期和急性疾病时不建议儿童青少年参加运动。（1GPS）
【推荐意见3】存在胸痛、心悸、晕厥等心脑血管症状，或存在心脑血管疾病家族史的儿童青少年运动前需特别注意医学评估。（1GPS）
问题2
有氧运动能否促进儿童青少年健康？
【推荐意见4】有氧运动可以提高儿童青少年认知功能和执行功能，改善身体成分和代谢健康，促进心理健康，推荐儿童青少年进行有氧运动。（1A）
【推荐意见5】不适当有氧运动可能会造成运动损伤风险增加，并可能导致脱水、缺氧等症状。因此应避免过度运动。（1B）
问题3
儿童青少年进行有氧运动时，运动频次、强度、时长、类型及运动量和进阶方案应如何安排？
【推荐意见6】儿童青少年应每天至少完成60 min 中等到高强度的有氧运动，或仅做高强度有氧运动，不建议只做中等强度运动，即每周最少应3 d，每次20~60 min 高强度的有氧运动。（1B）
【推荐意见7】增加运动趣味性，运动形式可以多种多样，如跑步、跳绳、游泳、舞蹈和骑车等，高强度运动可以进行篮球、网球、羽毛球等体育项目。（2B）
【推荐意见8】运动量未达指南要求的儿童青少年应以他们喜欢的方式逐步增加中等至高强度的有氧运动，并逐渐增加运动天数和时间以降低受伤风险;已达指南运动量要求的儿童青少年可适当增加运动时长;超过指南运动量要求的儿童青少年应保持其活动水平，丰富新的运动项目，避免过度训练，降低运动损伤的可能性。（2B）
问题4
抗阻运动能否促进儿童青少年健康？
【推荐意见9】抗阻运动可以促进肌肉力量增强、改善代谢。对多数儿童青少年推荐进行抗阻运动。患有疾病的儿童青少年，可根据不同的用药情况制定不同的运动方案。（1A）
【推荐意见10】不适当的抗阻运动可能引起肌肉疲劳、肌肉拉伤、关节损伤等问题。此外，如果儿童青少年的骨骼和肌肉还没有完全发育成熟，过度的抗阻运动可能产生骨骼畸形或关节损伤等问题。（1B）
【推荐意见11】癫痫控制不佳、各类疾病导致血压异常、心率异常等血流动力学不稳定的儿童青少年不建议进行抗阻运动。（1GPS）
问题5
儿童青少年进行抗阻运动时，运动频次、强度、时长、类型及运动量和进阶方案应如何安排？
【推荐意见12】儿童青少年进行的抗阻运动是不少于60 min/ d 运动的一部分，应隔天进行，每周不少于3 d，以自身负重的抗阻训练或者小负荷的抗阻训练（即≤60% 1 RM）开始，训练量1~2 组，每组8~12 次慢/ 中速度重复至中度疲劳。（1B）
【推荐意见13】儿童可采用原地起跳、单脚/ 双脚跳等克服自身负重的动态热身作为抗阻训练的开始，青少年可应用弹力带、举重或俯卧撑、引体向上和平板支撑等训练。在熟练掌握抗阻运动技术动作和对训练适应后，可以以5%~10%的增量增加负荷并减少重复次数。（2B）
问题6
柔韧训练能否促进儿童青少年健康？
【推荐意见14】系统的柔韧训练可增加儿童青少年的关节灵活度，并可能对肌肉有积极影响。对一些特殊疾病的儿童青少年，柔韧训练可起到康复作用。（1B）
【推荐意见15】柔韧训练需要适度进行，避免过度拉伸和扭曲身体，以免造成肌肉和关节的损伤。不要过早对儿童青少年进行过强柔韧训练。（1GPS）
问题7
儿童青少年进行柔韧性训练时，运动频次、强度、时长、类型及运动量应如何安排？
【推荐意见16】每周不少于2 ~3 次，进行柔韧性练习时拉伸到感觉肌肉拉紧或轻微不适，保持该姿势10~30 s;每个柔韧性练习的动作都应该重复2~4 次，累计达到60 s。通过主动、助力、阻力或被动运动拉伸各个肌群和韧带，提高身体柔韧性。（1B）
【推荐意见17】儿童青少年的柔韧性练习可以在完成有氧运动或抗阻运动后进行，同时起到放松肌肉、缓解疲劳的作用。（1B）
问题8
不适宜运动可能对儿童青少年带来哪些健康损害？
【推荐意见18】过度运动可能导致肌肉、关节、神经损伤，产生身体疲劳和过度训练综合征，更有甚者可能造成水电解质酸碱平衡紊乱、横纹肌溶解等不良后果。（1B）
【推荐意见19】长期过度运动还可能影响生长发育，并可能给儿童青少年带来心理健康问题。（1B）
【推荐意见20】儿童青少年运动中需要注意防止运动损伤。运动前保障睡眠，做好热身;运动中注意损伤防护，避免过度运动;运动后做好整理运动等，充分休息。（1GPS）
问题9
超重或肥胖的儿童青少年要如何运动？
【推荐意见21】运动对超重或肥胖的儿童青少年有明确益处，包括减轻体重、改善身体成分、提高心肺功能、增加代谢健康等。（1A）
【推荐意见22】超重或肥胖的儿童青少年可以采用有氧运动和抗阻运动联合、高强度间歇训练等方式进行减重。中小强度有氧运动可能更有助于减重。（2B）
【推荐意见23】运动与减重存在量效关系，且运动有助于防止减重效果反弹，超重或肥胖的儿童青少年应该形成长期运动习惯。（2B）
【推荐意见24】重度肥胖儿童青少年运动前应经过专家评估。超重或肥胖的儿童青少年的运动应该逐渐增加负荷量，注意防止关节损伤。（1GPS）
问题10
先天性心脏病儿童青少年应该如何运动？
【 推荐意见25】先天性心脏病（先心病）患儿运动需要相对谨慎。在开始运动计划之前，应先咨询医生和运动方案专家，了解心脏状况和制定运动建议。（1GPS）
【推荐意见26】病情稳定的先心病儿童青少年适当运动可以带来获益，包括心血管功能改善、生活质量提高、成年后远期心血管疾病风险降低，并有助于患儿心理健康。（2B）
【推荐意见27】病情较重的先心病患儿需要限制运动强度;血流动力学不稳定的患者建议暂时不运动。（1GPS）
【推荐意见28】先心病患儿运动中需注意逐渐增加负荷，避免过度运动、极端环境运动，以免引起心脏不适或加重病情;如果运动中出现不适，需要尽快至医院就诊。（1GPS）
问题11
糖尿病儿童青少年应该如何运动？
【推荐意见29】对糖尿病儿童青少年，适当的运动可以增加肌肉对胰岛素的敏感性、改善血糖控制水平、改善心血管功能、促进骨骼与肌肉的发育等。（1A）
【推荐意见30】推荐1 型糖尿病（T1DM）、2 型糖尿病（T2DM）患儿每天进行 60 min 中度至高强度身体活动，且每周至少进行3 d 的抗阻运动。（2B）
【推荐意见31】糖尿病患儿运动中需注意血糖波动的风险，尤其是低血糖。高危患儿应暂缓运动;参加运动的患儿应注意调整药物剂量和时间，避免过长时间的高强度运动，并在运动后视血糖情况及时处理。（1GPS）
【推荐意见32】糖尿病患儿应尽量避免在极端环境运动，包括高温、低温环境、高海拔环境，以及潜水运动等。（1GPS）
儿童青少年慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势。运动对提升儿童青少年的健康水平和慢性疾病的预防与治疗具有积极作用,可以有效提高患有慢性疾病的儿童青少年的生活质量。应当积极践行“体卫融合”路径,推动运动成为儿童青少年慢病防控和健康水平提高的重要手段。对于一般的儿童青少年,推荐进行有氧运动、抗阻运动、柔韧训练等来提高健康水平。对于患有慢性疾病的儿童青少年,应当根据疾病特点和个人情况进行特定的运动计划、科学地实施,并进行严格监控,以促进康复和增进整体健康。基于体卫融合的儿童青少年运动指南将致力于打破传统运动指南的狭隘框架,更全面地关注儿童青少年的健康与成长,促使他们在运动中获得更多的益处,为未来健康社会的建设奠定基础。
执笔：
陈适、郭晓湲、汪澳哲、张赛、苏婉棠、周智博、强佳祺、江楠、阳洪波
专家委员会成员(按姓氏拼音排列)：
班博(济宁医学院附属医院),曹振波(上海体育大学),陈刚(福建省立医院),陈适(中国医学科学院北京协和医院),陈伟(中国医学科学院北京协和医院),陈晓波(首都儿科研究所),陈作兵(浙江大学医学院附属第一医院),迟宝荣(吉林大学白求恩第一医院),杜红伟(吉林大学白求恩第一医院),段锐(华南师范大学),傅力(天津医科大学),巩纯秀(首都医科大学附属北京儿童医院),郭艳英(新疆维吾尔自治区人民医院),韩峰(济南市章丘区人民医院),何玉秀(河北师范大学),胡敏(广州体育学院),江宇(中国医学科学院北京协和医学院),姜宏卫(河南科技大学第一附属医院),蒋宇林(中国医学科学院北京协和医院),金自孟(中国医学科学院北京协和医院),李道伟(吉林大学口腔医院),李立明(北京大学),李亚梅(邢台市第九医院),李正红(中国医学科学院北京协和医院),刘暴(中国医学科学院北京协和医院),刘辉(济宁市第七中学),刘炎洁(内蒙古自治区人民医院),卢琳(中国医学科学院北京协和医院),吕筠(北京大学),马慧娟(河北医科大学第一医院),马新东(清华大学),马瑜瑾(河南科技大学附属第一医院),毛杉杉(北京体育大学),潘慧(中国医学科学院北京协和医院),潘旸(浙江省温州市广场路小学),乔德才(北京师范大学),单广良(中国医学科学院基础医学研究所),石丽君(北京体育大学),宋红梅(中国医学科学院北京协和医院),田振军(陕西师范大学),佟伟民(中国医学科学院基础医学研究所),王瑞元(北京体育大学),王伟(济宁市体育科学研究所),王晓梅(枣庄市立医院),王永健(浙江大学医学院附属第二医院),杨虹(瑞安市人民医院),杨吉江(清华大学),杨筱(中国医学科学院北京协和医院),杨艳杰(哈尔滨医科大学),姚勇(中国医学科学院北京协和医院),于泓(北京和睦家京北妇儿医院),张梅(济宁医学院附属医院),张霆(首都儿科研究所),张玉石(中国医学科学院北京协和医院),张知新(中日友好医院),赵丽(北京体育大学),赵媛媛(河北医科大学第一医院),周越(北京体育大学),朱莉(曹县人民医院),邹朝春(浙江大学医学院附属儿童医院)
编写委员会成员(按姓氏拼音排序)：
艾合买提江·吐乎提(新疆维吾尔自治区人民医院),白刚(山东大学附属生殖医院),董颖越(中国医学科学院北京协和医院),杜函泽(中国医学科学院北京协和医院),段炼(中国医学科学院北京协和医院),耿厚法(徐州市中心医院),龚凤英(中国医学科学院北京协和医院),侯莉娟(北京师范大学),李建强(北京工业大学),李康(北京市第一中西医结合医院),李良鸣(广州体育学院),李萍(济宁医学院附属医院),李冉(中国医学科学院北京协和医院),李堂(青岛大学附属医院),李艳英(济宁医学院附属医院),梁思宇(中国医学科学院北京协和医院),梁微微(浙江大学医学院附属第二医院),刘杰军(山东大学齐鲁医院德州医院),刘微娜(华东师范大学),刘玉(聊城市人民医院),马良坤(中国医学科学院北京协和医院),牛亚梅(中国医学科学院基础医学研究所),努荣古丽·买买提(新疆维吾尔自治区人民医院),潘丹丹(贵州医科大学附属医院),潘慧(女)(北京美中宜和妇儿医院),潘玉荣(赤峰学院附属医院),苏艳红(辽宁师范大学),孙君志(成都体育学院),孙倩倩(邢台市第九医院),孙晓方(青岛大学附属医院),汤蕊(中国医学科学院北京协和医院),唐艳(北京市丰台区妇幼保健院),汪治华(西安交通大学附属儿童医院),王林杰(中国医学科学院北京协和医院),王鸥(中国医学科学院北京协和医院),王青(清华大学),王书畅(河北医科大学第三医院),王新利(北京大学第三医院),温俊平(福建省立医院),吴南(中国医学科学院北京协和医院),徐剑(首都医科大学附属北京天坛医院),许可(温州医科大学附属第一医院),闫承生(河北省妇幼保健中心),阳洪波(中国医学科学院北京协和医院),杨光(东北师范大学),杨小洁(大同市第三人民医院),于亮(北京体育大学),俞芳(唐山市工人医院),张坤(石家庄市人民医院),张沥元(中国医学科学院北京协和医院),张夏(中国医学科学院北京协和医院),张新安(沈阳体育学院),张艳红(济宁医学院附属医院),张越伦(中国医学科学院北京协和医院),赵杰修(国家体育总局体育科学研究所),赵峻(中国医学科学院北京协和医院),赵宇星(中国医学科学院北京协和医院),郑澜(湖南师范大学),周姝含(中国医学科学院阜外医院),周翔(中国医学科学院北京协和医院),朱虹(温州医科大学附属第一医院)
原文文献：
中国妇幼健康研究会生长发育与代谢专业委员会,中华医学会行为医学分会中国生长发育行为医学研究中心,北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室. 基于体卫融合的儿童青少年运动指南(2024)[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2024,33:(08)：673-685.
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