北京商报讯（记者 陈婷婷 胡永新）11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式发布，被问及2023年度“北京普惠健康保”如何保障可持续发展，北京银保监局相关负责人表示，普惠金融的本质要求是构建成本可负担、商业可持续的长效机制。对此，北京银保监局主要有三方面的工作措施和考虑。
一是强化与基本医保和医药行业的融合协同。一方面加强医疗健康大数据在产品责任规划和精确定价中的应用，让保障责任更符合实际需要，让百姓能用普惠的价格得到较高的保障，提高产品精算的准确性。另一方面通过强化与基本医保、医疗机构的信息协同，提高保险公司数字化理赔的风险管控能力，能够识别必要及合理的医疗费用，并在此基础上探索构建医疗过程监督、医疗费用管控等健康险经营核心能力。
二是加强对产品运营的科技赋能。北京银保监局联合北京市8个政府部门，建立了全国首个省级“北京金融综合服务网”，用于支持金融机构开展金融服务和风险防控。2023年度，“北京金融综合服务网”将作为“北京普惠健康保”的数据集合平台，为支持大数据、人工智能等技术在产品运营、理赔等环节的运用奠定基础，帮助保险公司降本增效，控制风险。
三是加强政府与监管部门的指导和监督。今年北京银保监局会同北京市医保局等政府部门，指导“北京普惠健康保”建立了赔付调节资金池机制。如果没有达到产品预期赔付率，剩余资金会在资金池中受到监管，用于后期理赔和产品价格调整，确保参保人实实在在受惠，同时促进项目运营的持续性、规范性和稳定性。
北京银保监局相关负责人表示，相信在北京市政府的大力支持下，在各有关部门和机构的共同努力下，一定能探索出“北京普惠健康保”可持续发展的路径，让群众感到安心、得到实惠。返回搜狐，查看更多
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