获得诺奖近4年后
6月17日一早，大家都被这样的文章刷屏。屠呦呦及其团队于近期提出应对“青蒿素抗药性”难题的切实可行治疗方案，并在“青蒿素治疗红斑狼疮等适应症”方面取得新进展。
该文提及，屠呦呦团队发现，双氢青蒿素对治疗具有高变异性的红斑狼疮效果独特，根据屠呦呦团队前期临床观察，青蒿素对盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮的治疗有效率分别超90%、80%。屠呦呦团队的青蒿素治疗红斑狼疮研究，一期临床试验结果谨慎乐观。
红斑狼疮
到底是怎么回事呢？
严格来说，红斑狼疮并不是一种疾病，而是一组疾病。这组疾病有两个共同特点——它们都是由自身免疫系统异常引起的疏松结缔组织病变。
疏松结缔组织是人体的基本组成结构之一，由纤维细胞、肥大细胞、白细胞等构成，广泛分布在器官与器官之间，具有连接、防御、修复等多种重要的生理功能。
举个例子，人体其实就是一座房子，扫地机就可以看作是一种疏松结缔组织，而房子里养的宠物猫，就好比免疫系统，负责抓老鼠。正常情况下，二者之间是相辅相成、相安无事的关系。但是，突然有一天宠物猫袭击了扫地机，就有可能引起一连串的问题。至于免疫系统为什么会“袭击”疏松结缔组织，虽然已经研究了几十年，但至今也没有结论。
首先，遗传对红斑狼疮有决定性影响，因为红斑狼疮具有明显的家族聚集性；其次，紫外线是红斑狼疮发生和加重的重要原因，因为紫外线可以干扰皮肤的免疫功能；再次，某些药物，可以诱发药物性红斑狼疮；最后，女性患者比男性患者多，红斑狼疮可能跟雌性激素有关。
“红斑狼疮”这一病名是从西方医学拉丁文翻译而来。曾经有这样一个病人：面部出现像被狼咬过后不规则的水肿性红斑，呈中间凹陷，边缘突起，表面光滑，有时带有鳞屑。因狼与狼打架的时候，常常用锋利的牙齿撕咬对方的面部，把对方的面部咬得血淋淋的；以后就形成了大片的红色瘢痕。患红魔狼疮病人面部的皮疹，与狼打架时咬伤的面部瘢痕相似，故医学家们把该病形象地称之为“红斑狼疮”。
红斑狼疮的症状都有什么？
在临床上，常将红斑狼疮分为2种类型：病变仅限于皮肤者称为“盘状红斑狼疮”；有内脏多器官、多系统受累的则称为“系统性红斑狼疮”。
1、盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮是红斑狼疮中最轻微的一种，跟紫外线照射密切相关，预后也较为良好。临床上表现为扁平或轻微隆起的盘状红斑，其下可见到扩大的毛囊口。
常常出现于面部，尤其是鼻子和面颊部位，也可以扩散到耳朵、嘴唇，甚至是头皮，引起瘢痕性脱发。一般没有明显的疼痛感或瘙痒感，也很少有关节痛等全身症状。
在治疗上，首先要避免日晒，其次可以用糖皮质激素，调节免疫系统的功能。而抗疟药，如氯喹，可以增强人体对紫外线的耐受能力，并有一定的抑制免疫、减少炎症效果，也常作为备选方案。
2、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮多见于15~49岁之间女性，发病的男女之比是1：9，其症状极其复杂。
早期的临床表现，一是发热，二是前面提到的面部蝴蝶状红斑，三是关节痛。关节痛是系统性红斑狼疮最常见的症状，多出现在指关节、腕关节、膝关节等部位，可能会出现关节肿胀和肌肉疼痛。
出现关节痛，提示患者的免疫系统已经出现严重异常。假如情况继续恶化，患者的肾脏和神经系统可能会出现异常。出现狼疮肾病和脑病，引起水肿、高血压、肾功能异常、偏头痛、记忆衰退，乃至昏迷等症状，最终引起死亡。这也是系统性红斑狼疮最为常见的死亡原因。
除了这些实实在在的伤害以外，系统系红斑狼疮还可能引起其他两个后果：一个是精神焦虑，另一个是系统性红斑狼疮提示广泛的免疫功能异常，在打疫苗时，必须慎重。如果有接种疫苗的打算，一定要找专业医生进行咨询后再做定夺。
对于系统性红斑狼疮，目前还没有治本的方案。主要根据病人的情况，运用抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，采取对症治疗方案。虽不能治愈，但是可以让患者恢复正常生活。
总之，系统性红斑狼疮，早就不是什么绝症了。屠呦呦团队的研究结果，则可能为患者带去新的希望。
据媒体报道，国家药品监督管理局《药物临床试验批件》显示，由屠呦呦团队所在的中国中医科学院中药研究所提交的“双氢青蒿素片剂治疗系统性红斑狼疮、盘状系统性红斑狼疮的适应症临床试验”申请已获批准。昆药集团股份有限公司作为负责单位开展临床试验。
在屠呦呦团队的指导下，该临床试验一期于2018年5月正式启动，设计样本共120例，由北京协和医院、北京大学第一医院、内蒙古医科大学附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、安徽医科大学第一附属医院、山东大学齐鲁医院等全国15家牵头单位共同参与开展。
屠呦呦说：“从目前情况看，志愿患者没有发生非预期不良事件。青蒿素对治疗红斑狼疮存在有效性趋势，我们对试验成功持谨慎的乐观。”
临床试验一般共三期，二、三期试验样本量更大，至少还需7-8年。试验顺利的话，预计新双氢青蒿素片剂或最快于2026年前后正式获批上市。
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本文来源：新华网、科技日报、新京报等综合
编辑：李沛 // 责编：杨滢 // 监制：张磊返回搜狐，查看更多
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