三叉神经痛微球囊压迫术后的注意事项
三叉神经痛，俗称“天下第一痛”，是最常见的颅神经疾病之一。2019年初，深圳市第二人民医院功能神经科蔡晓东主任团队成功开展中国首例ROSA机器人辅助经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫手术（PBC）治疗三叉神经痛。该手术不开颅，机器人精准定位后只需在脸上穿刺一针，一个针眼，术后一个创可贴覆盖即可。手术快速、精确、微创、安全，术后2天患者即出院回家。
微球囊压迫术
四大优势：
微创无痛、并发症低、费用合理、迅速康复
经过微球囊压迫术治疗后，疼痛即刻缓解率可达95%以上，但多数患者会在原有疼痛区域遗留轻度麻木感。那么，术后有哪些注意事项呢？有什么措施可以延长症状缓解时间，减少复发可能呢？
1、术后进食
微球囊压迫术后，手术一侧面部的感觉、口腔对温度的感觉都会有所减退，因此，进食时要防止烫伤，注意水和食物的温度。同时，术后进食宜慢，避免咬伤；尽量避免啃咬过于坚硬的食物如花生、开心果等坚果。
2、饮食禁忌
一般的猪牛羊肉类和蔬菜、主食均可正常食用。但过热、过凉、过于辛辣刺激的饮食，以及容易增加神经系统兴奋性的食物，如：咖啡、浓茶、碳酸饮料、黑巧克力、大块奶酪等，都建议尽量少吃。
3、口腔卫生
术后还要注意口腔卫生，进食后勤用漱口水漱口，避免食物残渣遗留在口腔内而无法觉察。护理人员应注意观察患者恶心、呕吐，口腔、鼻腔是否有出血、痰液分泌物等，头偏向一侧及时清理排出，防止误吸、窒息。
4、预防咀嚼肌失能
咀嚼肌萎缩失能，会对患者进食带来困难，影响患者日常生活。因此术后咀嚼肌功能锻炼是咀嚼肌运动恢复的关键环节。
手术侧咀嚼肌锻炼时机：术后用健侧进食，术后第三天方可在术侧进食进行咀嚼锻炼。
每天做叩齿锻炼：上下牙齿一张一合数十次
咀嚼口香糖进行锻炼
面部按摩：缓解肌肉挛缩
▲叩齿锻炼示意图
5、预防术后角膜炎
由于术后可能出现角膜感觉减退，患者还可能出现眼部摩擦感，此时可滴入0.1%的玻璃酸钠滴眼液，起到润滑作用。眼部摩擦感消失后即可停用。当患者眼部有异物感时，注意禁止用毛巾、手揉眼，防止异物嵌入角膜，可用0.1%玻璃酸钠滴眼液进行冲洗。
6、术后滑车神经、外展神经麻痹处理
患者术后可能出现复视、眼球外展受限、看物重影、头晕等症状，不必过于担心，2-3个月将逐渐恢复。出现复视期间，上下楼梯应注意安全。看物重影容易导致跌倒，戴眼罩遮挡一只眼睛即可预防。
7、卡马西平是否停用？
卡马西平是一种抗惊厥药物，它的作用是降低了神经系统兴奋性。术前长期服用卡马西平，术后如果突然停药容易造成神经系统兴奋性反弹，出现戒断综合征，引起头痛、头晕、心慌、周身无力、身体透支感等症状，反应严重者甚至不能起床、活动受限。由于三叉神经痛的根本原因是三叉神经根部血管压迫，血管压迫区域的电活动增高是疼痛的起源点，因此微球囊压迫术后一下停用卡马西平容易造成疼痛的反弹。无法判断此时的疼痛是手术治疗无效，还是药物停用所致。因此，微球囊压迫术后疼痛即刻消失的患者，也不建议马上停用卡马西平，而可以减少使用剂量，逐渐停用。我们的建议是药物减半，继续口服两周，再继续减半，口服两周后停药。
深圳市第二人民医院功能神经科
功能神经科是2014年为承担与国际一流的麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所/医院（MNI/H)合作的市政府 “医疗卫生三名工程”，以多学科整合、临床和科研紧密结合、O2O（“互联网”线上线下协调发展）的国际先进模式成立的，华南第一家主要收治运动障碍性疾病、癫痫、疼痛等功能性脑疾病、脊髓脊柱疾病及其他需要定向微创技术治疗的脑神经疾病的神经外科亚专业科室。是华南唯一的“国家神经调控协同创新联盟”理事单位、中国神经调控联盟常务理事所在单位；科室将在五年内建成国内一流国际知名的“麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所/医院—深圳 功能性脑疾病中心”，为广大病友提供一流医疗服务。
作为深圳市疼痛质控中心副主任所在单位，深圳市第二人民医院功能神经科可以开展以下的治疗，包括：显微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等；微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛；脊髓脊柱微创手术治疗颈肩痛、腰腿痛；运动皮层电刺激（MCS）治疗丘脑痛等中枢性疼痛；脊髓背根入髓区切开术（DREZ）治疗臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛及幻肢痛等；脊髓电刺激（SCS）治疗带状疱疹后遗痛、外周缺血性疼痛、糖尿病足等；鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛；枕神经电刺激（PNS）治疗颈源性头痛；脑深部电刺激（DBS）治疗顽固性神经病理性疼痛；经颅磁刺激（rTMS）治疗疼痛等。
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