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全国爱眼日：近视激光手术后，度数会反弹吗？

泰然健康网
2024-12-11 06:32

原创掌健识上海市医学会健康科普

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随着医学科技的不断创新发展，各种近视矫正手术方式不断完善，全飞秒SMILE手术、半飞秒手术、全激光SMART手术、ICL晶体（有晶体眼人工晶体）植入手术，这些手术的安全性和各自优势被越来越多的近视患者所接受，术后都取得了很好的临床疗效。但仍然有部分近视患者在考虑手术矫正时，仍然心存疑虑：近视手术后，度数会反弹吗？

在解答这个疑虑前，先要搞清楚近视手术是如何矫正视力的？

外界物体的光线通过正常人眼的屈光系统（主要是角膜），聚焦在视网膜上，从而产生清晰的视力。而近视大多是由于眼轴变长、或者角膜曲率高，光线无法聚焦在视网膜上从而导致视物模糊，一般的矫正方法就是佩戴近视眼镜（相应度数的凹透镜），从而获得清新的视力。近视矫正手术就是改变人眼的屈光系统，使光线聚焦在视网膜上。目前近视手术主要分为两大类：角膜激光类近视手术（包括全飞秒SMILE手术、半飞秒手术、全激光SMART手术）和ICL晶体植入手术。角膜激光类手术就是在一定厚度的角膜上切削掉一个相应度数的凸透镜，从而改变角膜曲率，使光线聚焦在视网膜上。而ICL晶体植入手术则是在一定眼内前房深度的条件下，眼内植入一枚特殊材料的人工晶体（凹透镜）来达到这个效果。

从上述的介绍中可知，不管哪种近视手术，都是在现有的近视度数基础上来进行矫正。因此，不是所有近视患者都能接受矫正手术，必须是近视度数基本稳定（近2年近视度数加深不超过100度）的成年人才能接受近视矫正手术。18岁以下的青少年正处于生长发育期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，若干年后可能会产生新的近视。同样的，每年近视都有50度以上增长的成年人也不宜接受手术。

什么是“近视反弹“？

在临床实际中，确实有极少数人在近视术后又出现一定程度的近视，也就是俗称的“近视反弹”。这个现象一般分两种情况，一是屈光回退，二是近视加深。屈光回退一般在角膜激光近视矫正术后六个月内出现，角膜地形图检查可以发现角膜曲率比刚刚做完手术时变得更加陡峭。屈光回退主要和近视度数有关，因为度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜形态和力学改变越明显、术后愈合反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高。除了近视度数以外，术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜术后愈合反应的患者，也容易发生屈光回退。如果近视矫正手术六个月以后发生视力下降，大多数是由于患者本身近视加深造成的。进入信息化时代，电脑、平板、手机等电子屏幕渗透进我们的日常工作和生活中，人们的近距离用眼负荷越来越大，视疲劳长期得不到缓解，即使未做近视手术的普通成年人也会造成近视出现或者近视加深。不管是做全飞秒等角膜手术，还是做ICL晶体植入手术，如果术后用眼不注意，都会引起近视加深，从而出现一定的度数，造成视力下降。

如何预防近视术后度数反弹呢？

首先要全面而详细的术前检查，根据眼部的具体参数，严格地按照近视手术的禁忌证和适应证来决定是否可以接受近视手术，根据手术医生的意见选择适合自己的手术方式，从源头上杜绝近视术后出现度数反弹的几率。术后严格执行医嘱，按照医嘱滴激素类或其他相应的眼药水。在规定的时间点按时复查，可以在早期发现一些度数反弹的征象，及时加用一些相应的滴眼液或治疗手段，也是可以预防度数反弹的。最后，要注意用眼卫生，防止视疲劳出现，从而达到一定的预防作用。

发生度数反弹后，如何去治疗？

极少数人术后出现了一定的近视度数后，医生一般会根据循证的临床经验，会给予激素类滴眼液或联合其他一些治疗手段，防止近视度数加深，或减轻度数。度数稳定后，根据患者自身情况可以选择佩戴相应度数的近视眼镜，或者选择二次手术矫正。角膜激光术后出现度数反弹，如果残留的角膜厚度在医疗规定的安全范围之内，可以选择二次激光切削，也可以根据眼内前房深度选择ICL人工晶体植入手术。如果当初选择的是ICL人工晶体植入手术，术后出现近视度数加深，待度数稳定后，可以选择二次手术，即取出原来的ICL晶体，植入新度数的ICL晶体，从而完全矫正近视。

总之，为防止近视术后出现度数反弹，需要近视患者与手术医生之间充分的交流沟通，选择适合自己的近视矫正手术，术后按时复查，严格按照医嘱用药，最为重要的就是要养成良好的用眼习惯，不管是角膜激光类手术，还是ICL晶体植入手术，术后都能获得一个清晰持久的视力。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会眼科分会

上海市医学会视光学分会

作者：赵立全上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）

原标题：《【掌健识】全国爱眼日：近视激光手术后，度数会反弹吗？》

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