首页 > 资讯 > 母乳不耐受症

母乳不耐受症

泰然健康网
2024-12-11 12:02

母乳不耐受症(3)乳糖不耐症的主要症状：主要表现为一些胃肠道症状，有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。

这些症状称为乳糖不耐受症。乳糖不耐症状个体差异很大。严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。

乳糖不耐症对婴幼儿影响较大，并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，成人有时伴恶心反应。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。

母乳不耐受症乳糖不耐症是一种隐性的遗传疾病，患者因制造乳糖酶的基因产生缺陷，而造成小肠绒毛细胞无法制造足够的乳糖酶。乳糖不耐症分为先天性乳糖酶缺乏症、续发性乳糖酶缺乏症、暂时性低乳糖酶症、成人性乳糖不耐症四种。

（1）先天性乳糖酶缺乏症是由于遗传上的缺失，人出生就缺乏乳糖酶活性(案例很少)。患有先天性乳糖酶缺乏症的婴儿喝奶就会腹泻，如果未能及早诊断而继续喂奶，婴儿可能会因营养不良、脱水、体重减轻而致死。这种类型属于严重的乳糖不耐症，对于先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿，如果要使症状减轻必须将饮食调整为完全不含乳糖的形态。所以除了奶类之外，必须避免任何含有乳糖的食品，如面包、饼干、蛋糕等。另外，乳糖常被用做添加剂，用来使商品达到指定的重量或者形状。假设一粒维生素胶囊的重量应该达到500mg，但所有成分都加入后只有450mg，添加乳糖的成低，所以剩余的50mg往往就用乳糖来解决。因此患有此症的人在服用一些药物的时候要询问医生，以免有肠胃不舒服的症状发生。

（2）续发性乳糖酶缺乏症与年龄、种族无关。它是因为小肠黏膜受损，如：过敏性肠炎、憩室炎等。此外，在胃肠道疾病患者或酗酒者中也经常发生。还有抗生素等药品、细菌、病毒、寄生虫等造成小肠黏膜障碍。癌症治疗等肠道外科手术、放射线照射、感染HIV等，也会形成缺乏乳糖酶的并发症。

（3）暂时性低乳糖酶症是因为小肠黏膜生病，使含有乳糖酶的黏膜受到损伤，导致人暂时缺乏乳糖酶。但等症状消除，恢复健康后，乳糖酶又会自动产生并恢复原来的活性。

（4）成人性乳糖不耐症。这种类型是比较常见的，乳糖酶活性在婴儿时期是正常的，所以摄取含有乳糖的食品没有任何症状。但随着年龄的增长，小肠中乳糖酶的活性会由于某些原因而逐渐降低，因此摄取含乳糖的乳制品就会发生腹泻。

母乳不耐受症1.少量多次摄入乳制品。即使乳糖酶缺乏个体，也可耐受少量乳类(120ml至240ml)，不会出现不耐受症状。限制一天中摄入乳糖总量，一般乳糖限量为12克。少量多次食用也可减轻乳糖不耐受反应，一次食用量不超过250ml为宜。只要每次饮牛奶时能掌握合理的间隔时间和每日摄入总奶量，就可避免出现乳糖不耐受症状。请注意，婴幼牛奶过敏患者请选择羊奶或其他奶制品。

2.不宜空腹饮奶。有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹饮奶。在进食其它食物的同时饮用牛奶，例如乳制品与肉类和含脂肪的食物同时食用时，可减轻或不出现乳糖不耐受症状。

3.先用发酵乳(特别是酸奶)代替鲜乳。发酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解，易于消化吸收。食用酸奶还能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，食用也非常方便。

4.喝羊奶，羊奶乳糖含量较牛奶低，而且含有丰富的ATP( 三磷酸腺苷)成份，它可促进乳糖分解并转化利用，因此饮用后不易产生“乳糖不耐症”现象。针对婴儿的消化系统，建议喝羊奶。羊奶相对牛奶更养胃，其富含的营养相对来说要超过牛奶.

5.乳糖酶。外源性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。

检查

尿半乳糖检测 -- 饮奶之后尿液中的尿半乳糖全部来自所饮牛奶,所以检测尿半乳糖可以检测人体对乳糖的分解水平，从而判断对乳糖是否耐受。

母乳不耐受症临床常与新生儿呕吐鉴别。　新生儿呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。典型的呕吐动作有三个步骤：①蠕动自胃体开始向下传导停留于胃角切迹处，在该处产生强烈的收缩，胃内容物不能向下推进;②会厌关闭软腭上提，使咽部与气管和鼻腔的通道隔开;③贲门开放，食管松弛膈肌固定在深吸气的位置，腹肌突然收缩，胃内容物被挤压通过食管排出新生儿的呕吐动作不如成人或儿童典型。为生后即吐，喂奶后呕吐加重为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫粘液样，含血液者则为咖啡色液体多于生后1～～2天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失如无其它并发症，小儿一般情况正常，不伴有发绀和呛咳轻者不需特殊处理，重者用1%碳酸氢钠洗胃1～2次即可痊愈。

先天性多有家族性。新生儿哺乳后1至2小时即出现以腹泻为主的症状，伴有腹胀、肠鸣音亢进、痉挛性腹泻，严重的伴有呕吐、失水、酸中毒。大便为水样、泡沫状，呈酸性，含有乳糖。体征：体重不增，营养不良、消瘦、贫血、腹部膨隆等。　继发性除了有消化道症状外，还有全身衰弱、无力、出汗、心悸、恶寒、头晕、头痛，有时还有心前区疼痛、肌肉收缩。成年人长期患此病会因缺钙导致骨质疏松症。　原发性以肠道症状为主，表现为肠不适症状，如腹胀、肠鸣、气多、腹痛、腹泻等。

亚洲人乳糖不耐受症状相比欧洲人更加普遍，主要是因为先天性遗传方面的原因。

据悉，70%的成年黑人、10-15%的成年白人、95%的亚洲人受乳糖不耐症困扰。

在中国，根据科研人员的研究结果，成年人饮用牛乳后乳糖吸收不良的发生率高达86.7%，不耐受指数为0.9。

少量多次饮用牛奶

母乳不耐受症乳糖不耐受的发生往往与一次性摄入乳糖过多，却无法被完全消化以及吸收进血液而导致的，因此少量多次饮用牛奶，从50毫升开始逐渐增加，帮助肠道逐步适应。羊奶被誉为乳糖不耐受者的福音，而养羊啦羊奶粉以低聚糖取代了部分的羊奶乳糖成分，这样更加容易消化吸收，适合人体的肠道功能。最好再和面包、饼干或馒头等固体食物搭配吃，可“稀释”牛奶中的乳糖浓度，有效缓解或避免不适症状。

避免空腹饮奶

空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。建议在正餐时饮奶，也可以在餐后1-2小时内饮奶。

乳糖不耐症者选低乳糖奶

乳糖不耐受的人应选择低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪等。市面上含脂肪1.0%-1.5%的低脂奶和含脂肪0.5%的全脱脂牛奶则适合那些高血压、高血脂、糖尿病患者及肥胖者或老年人，如果你感觉自己日常膳食已经吃得比较油了，也可适当选用低脂牛奶。

母乳不耐受症乳糖不耐症因为是基因原因导致，因为缺少消化乳糖的消化酶 lactase，还没有根治的方法，最根本的方法是限量食用奶制品，以及含有奶制品的食物。但是，在后天的改善也能够很大程度的弥补。因为人类只有在幼年时期体内才会产生 lactase，而长大后机体就失去了这个功能，如果早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么在随着年龄的增长，极有很大可能发生乳糖不耐受。从另一个角度上来看，乳糖不耐受实际上是人类“正常”的状态，而耐受则是由于后天的接触和基因的突变两者相互交互实现的。

酸奶因为乳酸菌分泌乳糖酶而且已经分解了一部分乳糖，比鲜奶容易消化。另外，瑞士干酪、Cheddar等硬干酪，由于其制作工艺和后来的细菌转化，含乳糖也比同量的牛乳低得多。

避免乳制食品的同时，也要注意到其他很多食品含的乳制成分，例如面包里加入的乳清、高蛋白人造食品中的乳清蛋白、药品中用来增加体积的乳糖。

食品工业界已经发明了降低或者消除乳糖含量的技术，例如通过对乳糖的过滤分解，或者加入乳酸杆菌，用人造的乳糖酶药物来帮助消化。长期使用乳糖酶药物价格不菲，但偶然在外使用能为乳糖不耐症患者带来一定的就餐自由。

乳制品对人体的营养作用人人尽知。如何解决广大乳糖酶缺乏者在饮用牛奶及其奶制品方面的不适和苦恼，一直是营养学和乳品行业致力解决的一个问题。以下几点建议可以试试。

配合谷物同吃

一般来讲，乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状，但混合膳食时，牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加，可提高乳糖吸收率。如喝奶前或吃奶时吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。如果喝奶粉，加入一些麦片同吃也是一个好办法。特别是有些奶粉在加工中一般经高温和加压，又加入了蔗糖和其他添加剂如乳糖酶或乳酸菌等，乳糖得到部分分解和稀释，人体也较容易吸收和利用。而且冲调奶粉中乳糖的含量也易于控制，更加适用于这样特定人群。

少量多次

每一个乳糖不耐受者表现出的反应是不同的，有的人喝一杯（含12克乳糖左右）奶就肚涨、腹泻；有的人喝了半杯就有反应。也就是说在一定程度对牛奶还可以耐受。所以，如果一杯奶分成两次喝，或采取少量多次的方法可以化解或完全不发生任何症状。

喝酸奶

酸奶是加入一定乳酸菌后经发酵生成的，发酵过程使得原奶中的20－30%的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收，所以对饮用牛奶后常有腹涨腹鸣，甚至腹泻者的乳糖不耐受的人群最为适宜。

加一片乳糖酶或含乳糖酶的奶粉

发生乳糖不耐受是因为肌体缺少乳糖酶，如果喝奶时，吃一片乳糖酶就会很容易预防不舒服症状，因为外援性乳糖酶也可以提高乳糖消化和吸收。试验证明，乳糖不耐受的妇女喝一杯牛奶加一片乳糖酶，可以减少不耐受症状，以前的感觉完全改变。现在市场上已有含乳糖酶的奶粉，可以试试。

母乳不耐受症为了消除乳糖对乳糖不耐症患者产生的影响，提高人们对乳制品的摄入量。多年来国内外的研究者针对牛乳中乳糖做了大量的工作，通过对牛乳进行处理，除去或破坏其中的乳糖，主要措施如下：

（1）用超滤法处理牛乳超滤是20世纪70年代兴起的一种新的分离技术，操作简单，成本低，可除去乳中大部分乳糖，避免饮用后出现不适症状。这种方法同时也除去了多种矿物质和维生素，因此建议不用该法。

（2）向牛乳中添加外源乳糖酶，生产低乳糖乳这是克服乳糖不耐症的最好方法。将新鲜牛乳经巴氏灭菌后，冷却至40～45℃，加入乳糖酶并保温，使乳糖水解。研究发现乳糖水解率为70%～80%时，既能解决乳糖不耐症问题，又能生产出风味良好的产品(高亚滨，1997)。随着生物技术的发展，利用固定化酶等生物技术生产低乳糖乳也将得到大力发展。

（3）将牛乳制成发酵乳(刁治民等，1998)或干酪等乳制品，也有利于缓解乳糖不耐症鲜牛乳经灭菌、冷却、接人乳酸菌发酵后，使其中20%～30%的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，进而转化为乳酸和其它有机酸，而且乳酸菌在发酵过程中也能产生 -半乳糖苷酶，能促进乳糖的消化。研究表明，与只饮用普通牛乳的个体相比，饮用含2.5 × 10 cfu/mL嗜酸乳杆菌牛乳的个体，能够明显改善乳糖的吸收。干酪制作过程中，由于排除了含有大量乳糖的绝大部分乳清，也有利于乳糖不耐症患者食用。

（4）食用含有双歧杆菌等益生菌的产品可提高乳糖不耐症患者对乳糖的利用率(钟燕，2003)研究表明，所有双歧杆菌都含有“ 、 -半乳糖苷酶，且活性明显高于其它肠道菌，有助于改善乳糖酶缺乏者的乳糖不耐症(Hughes等， 1995)，但这类细菌不能在肠道长期定植，需要经常摄入。因此，对于双歧杆菌等益生菌经过胃肠道后，如何保持活性的研究具有重要意义。

（5）此外，研究者也尝试了利用转基因技术改变牛乳成分，去除牛乳中的乳糖。

在以上解决因乳糖酶缺乏而产生的乳糖不耐症的措施中，利用外源乳糖酶生产低乳糖乳是利用最多、技术最成熟的方法。