“糖友”如何健康度元宵？专家提醒，食用汤圆要量“粒”而行
交汇点讯 “上灯圆子落灯面”，又是一年元宵佳节，北方“滚”元宵，南方“包”汤圆，是千家万户仪式感满满的传统习俗。“黑洋酥”、“小鲜肉”、“玫瑰豆沙”……市面上汤圆口味丰富、甜咸荤素皆备，但它们都有这样的共同点：热量高、升糖指数高。
捧着手中这碗晶莹诱人的汤圆，糖尿病患者朋友们还能不能愉快享用了？结合近期糖尿病相关的热点问题，记者咨询了江苏省省级机关医院内分泌科主任唐伟，带来了一份热乎的“糖友”健康攻略。
汤圆吃法有讲究，重点人群需谨慎
汤圆以糯米为原料，曾有人计算，三个标准大小的黑芝麻汤圆需要使用约50克的糯米粉，热量约180千卡，接近一碗白米饭。汤圆豆沙、水果、黑芝麻的内陷，也容易使血糖升高。平时血糖控制得不理想的糖友如果多吃，严重时甚至可能诱发糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。“能不能吃、怎么吃，糖友都要根据自身具体情况判断。”唐伟主任分享了以下几点食用汤圆的“正确姿势”。
首先，有些群体建议不要吃汤圆。包括平时血糖控制差的患者、糖尿病胃轻瘫患者、有吞咽障碍的老年人、低龄糖尿病患儿等。对于这类人群，吃汤圆会加重消化道负担，造成不适，还有可能影响呼吸道功能，诱发窒息等危险。
第二，适量吃，控制好每天的总热量，减少相应的主食量。血糖升高的幅度和进食量有关，例如早餐吃汤圆，汤圆就可以作为主食，不要再进食其他碳水化合物。而且汤圆的量不宜太多，根据汤圆大小，一顿吃3到5个即可。
第三，选择吃，对汤圆的“内涵”和“个头”都有所甄别。目前汤圆的种类十分丰富，有实心汤圆和带馅汤圆。带馅汤圆又分为甜馅和咸馅，而汤圆的做法又有煮汤圆、油煎汤圆等。尽量选择油脂和糖含量相对低的汤圆，如实心汤圆和咸馅汤圆。喜欢吃甜的人群可以用少量代糖来调口味。高血压患者少吃咸，减少钠的摄入。另外，想控制血糖，又想饱口福，可以选择个头小巧的汤圆，有条件也可以自己制作。
第四，慢慢吃，吃汤圆时尽可能细嚼慢咽。有的人在汤圆出锅后，心急贪快，滚烫的汤圆连同汤水一起下肚，其实这样的吃法可能会烫伤口腔和食道的黏膜。细嚼慢咽时，摄入的汤圆在胃肠道的吸收会相对慢一些，可以延缓吃汤圆后血糖的快速升高。
第五，搭配吃，吃汤圆时可同时搭配高纤维的蔬菜。如绿叶蔬菜、竹笋等，以增加膳食纤维的摄入。这样可以延缓碳水化合物的吸收速度，降低餐后血糖升高的幅度。
此外，唐主任提醒，市面上的“无糖汤圆”，其实是有“偷换概念”的嫌疑。“无糖汤圆仅仅是不含蔗糖，但糯米粉中的淀粉就是多糖，加上大量油脂，同样会升高血糖。”一些饮料确实可以做到零碳水，但“无糖”面包、饼干、汤圆都是做不到零碳水的。希望消费者不要被误导，“放纵”胃口。
“临床惰性”要不得，干预管理提前做
因工作压力大、生活习惯不好，糖尿病年轻化的趋势愈发普遍。原因在哪里？“客观来讲，糖尿病发生的几率还是随着年龄增长而相对变高。我国最新流行病学调查显示，成年人糖尿病患病率在在10%~11%左右，而60岁以上的人群是20%左右，其实还是老年人占多数。”唐伟主任提到，年轻人、甚至青少年儿童身上发现糖尿病，除了1型糖尿病以外，大部分是由于环境因素所导致的2型糖尿病，原因主要是不健康的生活方式所致。
“首先是饮食，很多人喜欢含糖饮料、油炸食品、膨化食品，如果不节制地摄入，对血糖都有较大影响。另外，很多宅男宅女们不爱运动，在家抱着手机久坐大半天，容易导致肥胖和高血糖。”除此之外，还有人因各种原因，长期处于压力大、紧张焦虑的状态，身体内升糖激素增高，这些都是导致糖尿病年轻化的因素。
“不少人认为糖尿病无法根治，但这个概念现在应该改变，有一部分人在糖尿病的临床缓解治疗下，是可以‘摘帽子’的。”唐主任说，一些病程较短、胰岛功能相对较好的患者，能实现停药之后将血糖控制在良好的水平。但想要让大部分患者实现逆转，目前还不太现实。因此，防治糖尿病，有“五个早”需要高危人群重点关注。
第一，早筛查。进行糖尿病前期及糖尿病筛查，糖尿病并发症及合并症筛查，可以尽早发现问题苗头，进行干预治疗。健康人群应从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
第二，早预防。针对糖尿病高危人群或者糖尿病前期的患者，可通过一定的措施防止发展为糖尿病。对于糖尿病确诊患者，可通过治疗，综合达标管理，防止出现并发症。如果已经出现并发症，还要防止并发症致残致死。
第三，早缓解。进行糖尿病缓解治疗，解除高糖毒性，改善胰岛功能，减轻胰岛素抵抗。
第四，早治疗。消除“临床惰性”，及时调整方案。部分患者存在“临床惰性”的情况，明知自己患有糖尿病，但不去积极配合治疗，不按医嘱规律用药、监测血糖，这些心理和行为都需要改变。
第五，早达标。根据个体化原则，进行综合化管理，实现血糖、血压、血脂、尿酸、体重等各种代谢异常的指标的良好控制。
“知易行难，预防糖尿病的最简单方式就是保持健康的生活习惯。养成健康的饮食、运动习惯，将体重控制在理想水平，同时调整睡眠，改善心情，就是能显著降低糖尿病患病风险。”唐伟主任说。
新华日报·交汇点记者 杨易臻
图片来源 视觉中国
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