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王琦教授治疗肥胖症经验

泰然健康网
2024-12-11 16:48

对于肥胖症的治疗，研究者采取的方法甚多，诸如抑制患者食欲，减少脂肪的摄入( 如中枢神经抑制剂西布曲明、生物制剂瘦素等的运用) ; 加强运动，加强排泄( 如排便药物的运用，魔鬼训练等) ; 手术抽脂等均是以脂肪量减少，体重下降为目的的疗法。但是这些治疗很容易引起血压升高、口干、头晕、厌食等一系列副反应，且容易反弹。我国传统医学作为一种自然疗法的医学，有什么好的方法呢？一起来看看吧！

对于肥胖的治疗，《石室秘录·肥治法》中云: “肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。”《景岳全书·非风》中云: “肥人多湿多滞，…… 宜于前治痰之法随宜暂用。”均说明了治痰在治疗肥胖中有重要作用。王琦教授根据临床观察，认为肥胖可分气虚型、痰湿型、痰湿夹瘀型三型，与痰湿体质关系最为密切，通过调理痰湿体质可有效防治肥胖及其引起的疾病。

对于痰的治疗，《临证指南医案》中云: “善治者，治其所以生痰之源，则不消痰而痰自无”。王琦教授自拟化痰祛湿方临症化裁调体，从根本上改善肥胖的基础状态。

化痰祛湿方组成有制苍术、黄芪、白术等益气健脾，冬瓜皮、茯苓、泽泻、昆布、海藻、荷叶等化痰祛湿，制首乌、肉桂等补肾益精、温阳化饮，大黄、蒲黄、姜黄等祛瘀降脂。王琦教授临症化裁益气健脾、化痰祛湿、温阳化饮、补肾益精的药物各有不同侧重应用。王琦教授在肥胖的治疗中，临症侧重运用祛瘀消脂的药物，迎合了“痰瘀相关”的理论，改善了肥胖夹瘀的一些状态。

痰湿体质调理与代谢综合征防治

2005 年世界卫生组织发表报告称，慢性病将成为威胁人类健康的最大问题，这些导致死亡的慢性病主要有心脏病、心血管病、癌症和糖尿病等，而造成慢性病患者增加的最主要的两个原因之一就是肥胖。能否运用化痰祛湿方通过调体的方法治疗这些慢性病，这值得我们去探讨。

化痰祛湿方的药物组成为: 生黄芪、制苍术、茯苓、泽泻、海藻、昆布、莱菔子、冬瓜皮、荷叶、生蒲黄、制大黄、制首乌、肉桂。现代药理研究证实，方中黄芪、制苍术、白术、肉桂、制首乌、荷叶、茯苓、泽泻、昆布、海藻、山楂、蒲黄、姜黄与大黄等均具有不同程度的调代谢、降血脂、降血压、降血糖、抗凝血、抗菌消炎、抗肿瘤、抗衰老等功效，对治疗和预防心血管系统疾病具有良好的作用。

关于王琦教授治疗肥胖分层逐痰观点的讨论

治痰，先理气化痰，不行就加利水药，再不行就加软坚的化痰药，再不行就加活血药，最后还不行，加益气药肯定就管用了。这是治疗的一个过程，如果把握住这个痰的状态，然后分层治疗挺对的。另外一个就是痰湿体质和代谢综合征之间的关系，痰湿体质只是一种状态，它是有发病倾向和规律的，比如最后可发展为中风、高血压、糖尿病等，这个发展到那一个程度，借西医的话就是说就会有靶器官的损害了，它的本质就不一样了。

前面说代谢综合征的前状态肯定就是痰湿体质的状态，然后痰蕴致瘀，脏腑失调，此时针对肝脾肾的不同来进行针对性的治疗。化痰祛湿方是一个比较平均的方，有利湿化痰、活血化痰和补肝肾之功，真正到了具体某一个病的时候，这些每一个分层的药可以加重，或者减轻，这样就具体针对某一个病。这正是叶天士说的先安未受邪之地。

调查显示: 肥胖超重人群中，痰湿质占 60% 左右，气虚质占 30% 左右，痰湿挟瘀质占 10% 左右。肥胖分层论治，实际应是分阶段论治。可做这样的研究，对超重、肥胖、严重肥胖的人群进行体质调查，可能会发现超重人群气虚质多见，肥胖人群痰湿质多见，严重肥胖人群则痰湿挟瘀多见。这样就说明了肥胖是有分期分型的，初起可能是气虚为主，极期可能是兼挟体质多见。因此，治疗肥胖有分有合，对于初起的肥胖可以分型论治，对于长时间的重度肥胖就需要综合考虑了。

“三黄”药物( 黄连、黄芩、黄柏)

除了分层，还有一种说法，叫做“分消” 说。这一说法来自中医术语“分消走泄”。对于这个分消走泄，我归纳了一下，有补化、温化、燥化、渗化、软化、活化、消化、清化等几个方面。针对生痰之源，予以补化(或称健化) 、温化; 针对痰湿既成，予以燥化、渗化、软化( 即软坚化痰，像昆布、海藻之类，针对顽痰) ; 针对痰湿形成之后的血瘀、食郁病机变化，还要活化( 即活血化瘀) 、消化( 即消食化积) ; 另外还需针对一些痰湿体质人群易于夹杂湿热体质，比如脸上长痤疮，阴囊潮湿，则须用清化，所以王琦教授经常用“三黄”药物( 黄连、黄芩、黄柏) 。以上是从痰湿的源、本、变进行分消的方法。