家庭化产房·助产士感悟手记
家庭化产房·导乐 让妈妈痛并快乐着
助产士感悟手记
当选择助产这一专业，
就有种光荣使命感和责任感，
至今工作第12年，
成为一名真正的助产士，
不长不短，
但觉得自己很幸运，
与助产结下不解之缘。
什么是助产？
助产指的是为使胎儿顺利娩出母体产道，于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇，认真观察产程，并指导其正确配合产程进展以及接生。
什么是导乐？
“导乐”一词出自希腊文“Doula”。
国外，医学界惯常将有过生育经历，富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”。专门负责指导孕妇进行顺利自然的分娩，这个词上个世纪90年代引入我国的。
在我国，“导乐”大多数从有生育经验的优秀助产士中选拔，经过特殊培训才能上岗，本着“以人为本，以产妇为中心”，实行人性化，个性化服务，“一对一”地指导产妇分娩，为产妇打气鼓励，还要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。
如果助产士兼任“导乐”，持续陪伴着产妇，不仅会对产妇施以科学助产技术帮助孩子出生，还会对新妈妈进行产后伤口修补，母乳喂养和科学育儿等专业指导。
家庭化产房的特殊服务？
产妇在产房分娩时，将由产科医生，助产士，儿科医生，爱婴区护士，进行严密的母婴监护，为产妇提供最安全、舒服、方便、私密的家庭式生育服务，充分体现人性化分娩的服务概念。
♡温馨提示♡
导乐式家庭化产房：打破标准单一的管理方式，由产科高年资医生、高责助产士导乐接生、新生儿科医生、护士组成的医疗团队和产妇的丈夫、亲人共同参与；家庭式设施，配置有电视、电话、电脑、微波炉、茶几、沙发、音乐播放器；鼓励孕妇家属自带喜欢的照片或小摆设点缀，努力营造舒适家庭温馨气氛。
产前·产时·产后由专业“一对一”持续性陪伴
导乐式家庭护理模式可减轻孕妇产前焦虑、抑郁情绪
2020年1月至4月，深圳市罗湖区人民医院产科开展家庭化产房·导乐分娩，预约量为75例，成功完成51例，目前已供不应求。
历经三个月，本人已迎接11位家化，其中包括3位导乐，也被誉为小伙伴们所说的“专业户”；已首例开始尾例迎接五月，生命开始的季节；恰逢“国际助产士日”也很荣幸被评为“优秀助产士”。
准爸爸、准妈妈们
你对家化·导乐知多少？
家庭陪伴·导乐分娩
个案分享记录
一名29岁的初产妇， 胎膜早破，孕周40＋6，脐带绕颈（1周）。
04：30，产妇突然阴道流液，色清。
06：47，到达产房，急诊入院。密切监测胎心、观察宫缩、羊水、产程、情况，入院宣教。
07：30，完善相关辅助检查，告知家化·导乐相关事宜，充分尊重产妇和家属的参与、知情于选择权，并签署知情同意书。
08：00，产妇出现规律宫缩。
10：30，宫缩逐渐减弱，报告医生。
10：55，遵医嘱静脉泵入0.5%催产素，使用了产妇比喻的“刑具”，以宫缩情况调整输液速度。4滴、8滴、12滴，逐渐出现有效宫缩，规律而协调，虽说分娩是人类种族繁衍的本能行为，但也是一个复杂的生理过程。
陌生的环境、独自承受着莫大的分娩之痛，缺乏对分娩的正确认知和应对技巧，对于女人来说真是一个大考验。一种持久强烈的应激源，产妇既有喜悦、期盼、又有焦虑、抑郁、恐惧、担心等种种不良心理。
虽然面临种种折磨，但是痛并快乐着！由专业的助产士讲解分娩基础生理知识，给于心理上的安慰、生理上的帮助、情感上的支持、经验上的传授、技术上的指导、通过稳定产妇情绪、指导正确呼吸减痛法、播放轻音乐，转移对疼痛的注意力、改善客观环境等，减轻初产妇分娩焦虑、恐惧和紧张心理，使产妇大脑皮质的兴奋性降低，痛阈值升高，降低由心理因素诱发的致痛物质。
13：00，路漫漫，阴查宫口开大1cm，所谓长征路。
14：30，宫口开大2cm,我做为导乐助产士到达，翻阅病例，床边交接班，肖丹璇与我到达家化产房。
我微微一笑，先进行了自我介绍。产妇老公很安静、沉稳、淡定。
我发现每次导乐经历都不尽相同，根据每位产妇的情况，像亲人一样陪伴着，指导协助着，进行交流，给予信心，指导她一起呼吸，想象宫缩像海浪，从弱到强，一阵一阵拍打在身上，一起迎接新生命的到来。
用心陪伴·用爱呵护
通过接触评估,教会如何呼吸放松，指导使用分娩球，按摩腰背部，下床摇摆骨盆，指导饮食，鼓励排便，保证体力。看得出产妇很痛，很难受，很疲乏，挣扎着，快坚持不下去了，已经无法控制自己。
15:00，董瑞医生阴查，宫口开大2cm羊水清，I类胎监图形，请麻醉科医生到场行分娩镇痛，不愧为缓解疼痛的福音，效果明显。产妇能安静入睡，此时关灯，保持安静，保证休息，帮助产妇保持积极健康，乐观心态面对分娩，赢得信任，开启默契配合。这并没影响产程进展，催产素依然持续静脉泵入着，一觉醒来值班医生也来了。
17:00，宫口开大4cm，孕妇稍感疼痛，宫缩逐渐增强，但产妇精神抖擞。指导下床站立、坐分娩球、老公爱的抱抱、擦汗、喝水、摇摆骨盆、还能开心的玩手机，时而微笑，淡定，从容，爱的荷尔蒙使产妇整个分娩过程都在心理支持和技术指导的过程中进行，满足了心理需求，消除了恐惧感，发挥了产妇及其家属自身的主观能动性。
用生命守护生命
历经近四个小时的努力，产妇宫口开全，开始指导用力，因为疫情估计太久没大吃海喝，边卖力Push...嘴里还念叨着“什么麻辣香锅”、“小龙虾”等等。简直太可耐了！产妇老公喊了几遍亲爱的，说等生完好好满足她的胃。
已胜利在望了，看到孩子黑黑的头了，每一次用力都能加速宝宝和产妇见面的进程。“相信自己，你可以的，我们一起加油！使劲儿，再来一次，对了，很棒”，我对产妇重复几次之后，“哇”的一声啼哭，清脆悦耳，一个小生命在我的手上诞生了。即刻早接触爬行在腹部及胸前，让妈妈和宝宝在一起，增进联结。
一家三口共同参与“三早一晚”，实现早接触、早开奶、早吸吮，爸比“晚断脐”仪式。我掩饰不住当时的激动与喜悦，世界在我的手中延续，不仅体会到母亲的伟大，更感觉到作为一名助产士担当的重任，那双手托着两代生命的含义。
宝宝印好脚印、戴上手脚腕带、包在温暖的襁褓里，亲手指导母乳喂养，看到宝宝健康，卖力的吸吮着奶头，生命的力量，母爱的伟大，心中不由自主的产生了一种强烈的自豪感。
母子平安！连连道谢声，脸上洋溢的幸福笑容。瞬间，我觉得所做的一切都是值得的。
幸得有你·尽如所期
家化·导乐能够有效地促进产程进展，缩短产程，提高阴道分娩率，提高分娩期母婴的安全性，改善产科护理质量。
打破了旧的分娩模式，使产妇有家庭式的温馨和回归自然的感觉，并且提高了产科服务质量，得到领导、产妇及家属的肯定及认可。
感恩遇见，感恩生命，感谢有你们陪我走过一段又一段的路程，无论遇见谁，他们都是生命中该出现的人，绝非偶然，教会我一些什么。用一颗感恩的心，拥抱世界，感谢一切使我成长的人，因为有你们，我才会进步，继续不断努力提高自己的工作经验，把工作做的更好，日臻成熟。
一双巧手，
托起的是母婴的健康，
更是职业的使命！
一个个生命在我们手中托起，放下。我们不仅仅是助产士，还是心理医生。对产妇进行正确指导，让他们尽量放松，减轻疼痛，增强信心，才能更好的坚持自然分娩，回归母爱，快乐迎接新生命。
作者：产房 王淼
编辑：罗医宣
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