“有氧”还是“无氧”？这一种运动最能帮助阿尔茨海默症患者……
阿尔茨海默症（AD），是一种大脑病变，指患者出现明显的脑部萎缩。而这种萎缩是不可逆的，目前没有任何手段可以恢复。
2020年12月，中国学者在《柳叶刀·公共卫生》杂志上发表了一项关于中国60岁以上人群的痴呆症研究，这项研究显示我国60岁及以上老年人中痴呆患者约有1507万例，其中AD患者983万例[1]。在中国，AD的发病率及发病趋势逐年增加，同时也造成了极大的医疗负担。令人遗憾的是，目前尚无治疗AD的有效药物，因此采取非药物预防或延缓AD则显得尤为重要。
图1: 我国AD及轻度认知障碍发展趋势[1]
越来越多的证据表明，运动至少可以在延迟或减少阿尔茨海默病的风险中起一定的作用
已有大量的研究证实运动干预对老年人的认知减退有一定的预防作用，具有长期运动习惯的老年人认知减退发生率较低[2]。运动训练能够改善老年人的认知功能，降低AD的发生率。运动不仅能够改善认知障碍患者的整体认知能力，还对与认知障碍发生有关系的危险因素，对患者的心肺耐力及平衡、运动能力也有改善作用[3]。
2018年的一项研究表明，健身水平较低的人大脑白质的退化更快（白质是大脑中的重要神经纤维）。健康的老年人和患有阿尔茨海默病的患者都仍保留了神经可塑性的重要潜力，而体育锻炼和无创性脑刺激等干预措施可以改善大脑结构完整性[4]。
2019年发表的一项研究表明，有氧运动与减轻大脑负担和减少与阿尔茨海默氏病（AD）相关的认知变化有关。研究调查了有氧跑步机运动训练对23名有AD家族遗传风险的中老年人的大脑葡萄糖代谢和认知的影响。经过每周150分钟的中等强度运动，持续进行26周之后，研究发现，有氧运动训练后26周，良好的心肺功能适应性与大脑后扣带回皮质（PCC）葡萄糖代谢和执行功能的改善有显著的关联[5]。
图2: 有氧运动与认知障碍的相关性分析[5]
其实，对认知障碍及AD的干预已从药物治疗拓展到非药物干预，认知训练、运动锻炼、音乐治疗、经颅磁刺激、生活方式干预、饮食干预等综合手段的介入，增强了非药物治疗的作用。其中运动干预倍受关注。
关于运动形式，近年来，有关有氧训练对于认知障碍患者的干预作用研究较多。国外的多项临床研究提示，多种形式的有氧运动能够改善轻度认知障碍（MCI）患者的认知功能包括记忆、执行能力等[6]。常用的有氧运动方式包括功率车、活动平板、有氧舞蹈、快速步行等。
最新的一项小型对照试验证实，有氧运动有助于减缓AD患者的“记忆丢失”
2021年，一项发布在Journal of Alzheimer 's Disease杂志的研究，来自美国的学者领导了一项随机对照试验，其中包括96位患有轻度至中度阿尔茨海默病的老年人。经研究发现，与AD的自然变化过程相比，六个月的有氧运动干预显著降低了认知能力的下降[7]。
图3: 研究流程图
在该研究中，受试者被随机分为骑自行车（有氧运动）或伸展干预（无氧运动）六个月。使用AD评估量表认知度（ADAS-Cog）评估认知度，该试验的结果是可观的。
ADAS-Cog的六个月变化为1.0±4.6（自行车）和0.1±4.1（拉伸），均明显低于疾病进展自然观察到的预期的3.2±6.3点增加。该研究的主要发现表明，与阿尔茨海默病的自然变化过程相比，为期六个月的有氧运动干预可以显著降低认知能力下降。但是，未发现有氧运动比伸展运动具有更好的效果，这可能是由于这项试验的试验性质，该研究没有统计能力来检测组间差异（AD患者无法很好的描述自身的运动水平）。同时，在伸展运动组中，一方面，受试者存在较大程度的社交互动，另一方面，许多伸展运动的受试者可能自己进行了一些有氧运动。
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