健康减重 别想着靠药物“躺瘦”
【来源：南都晨报】
接诊患者
□本报记者 王渊博 文/图
靠打针就能减肥？最近一段时间，刚刚上市的减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈）成为很多人趋之若鹜的“减肥神药”。
早在2021年，用于2型糖尿病治疗的司美格鲁肽注射液（诺和泰）就已经在中国获批上市。时隔三年，用于减重的司美格鲁肽注射液（诺和盈）于2024年6月份正式获批，并于近日正式商业化上市。
是不是所有想减肥的人都能注射诺和盈？诺和盈有没有副作用？停药会不会反弹？南阳市第一人民医院临床营养科主任耿雪峰解答了这些问题。
使用前应进行专业评估
据介绍，司美格鲁肽目前有三个“版本”，分别为口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈）和降糖版司美格鲁肽注射液（诺和泰）。随着诺和盈进入医疗机构，相关的临床营养科、减重门诊、内分泌门诊的咨询量正在逐步攀升。
“目前，有不少人来咨询诺和盈。今天上午，就有一名多次减肥失败的患者前来咨询这款药物。遇到这样的患者，我们一般都会先告诉对方，这款药物是否符合其适应证，用后效果如何，需要注意什么。”耿雪峰表示，诺和盈有着严格的使用指征，有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断，在科学指导下开展减重治疗。
耿雪峰介绍，司美格鲁肽研发的初衷是用于治疗2型糖尿病。后来大家逐渐发现，司美格鲁肽可以延缓胃排空、增加饱腹感、抑制食欲，从而起到减重的作用。
“若体重指数（BMI）小于27kg/㎡，我们基本不推荐注射这款药物。”耿雪峰指出，诺和盈的说明书显示，它适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）必须符合大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之间，且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。所以，使用诺和盈减肥并不适合所有人。对于本身体重合适、但一味追求瘦身的朋友来说，随意、盲目使用可能带来药物安全问题。
光靠药物“躺瘦”很难
耿雪峰提醒，虽然诺和盈减重效果好，用药安全性也经过了大量的临床验证，但其不良反应仍然存在，最常见的就是胃肠道不良反应。此外，该药的主要禁忌是有甲状腺髓样癌家族史、指标较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者，在临床应用时要注意。
耿雪峰解释，虽然诺和盈的减重效果的确很明显，但一旦停药或者不注意控制饮食，仍然会反弹长胖。因为这款药物主要是靠控制大脑管理饥饿的神经，强行把使用者的食欲降下来，等药效一过，饥饿感就恢复了，甚至还会更强。注射诺和盈，只是帮助肥胖症患者减重的辅助手段，效果建立在使用者做好饮食控制、加强运动锻炼的生活干预的基础上。如果停药后没有养成健康的生活方式，体重非常容易反弹。
“减重药物的使用需要规范化的管理和生活方式的改变，光靠药物‘躺瘦’很难。”十余年来，耿雪峰一直专注于肥胖症患者的诊疗。耿雪峰提醒，减重没有捷径可走，非药物干预、药物治疗、手术治疗都是医学减重的手段，但不管采取哪种治疗，基础都是患者的生活方式管理。“大家不要寄希望于某种‘神药’或切胃，这些方法并不能彻底解决肥胖问题，药物与手术带来的风险可能远超收益。要绝对避免采取拔苗助长式的减重或增肌方式，切忌服用或注射非正规渠道销售、来源和资质不明的减肥药物。健康减重没有捷径，合理饮食、科学运动和全生活方式管理是健康减重的唯一途径。”耿雪峰说。①5
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