生酮飲食
生酮飲食 要看體質
瘦身減肥，維持美好身材，永遠是女性最關心的議題，辦公室裡午餐時間就是大家交換瘦身心得，及秘訣的時候。如果哪位減了幾磅體重，就會成為人人羨慕及效仿的對象。不知何時，同事凱蒂的生酮飲食譲她小了幾號，於是辦公室裡就掀起了生酮飲食風，只見人人都是一塊塊大肉、生菜沙拉，紛紛將米飯、麵食打入冷宮。
什麼是生酮飲食(ketogenic或簡稱keto diet)呢？簡單的來說就是一種高脂肪、適當的蛋白質，極低碳水化合物的一種飲食模式。
前幾年頗熱門的阿特金斯(Dr Atkins)博士研發的阿特金斯低碳水化合物飲食法(食肉減肥法)，與南灘飲食法(South Beach diet)主張攝取高蛋白質、低碳水化合物飲食模式，頗為相似，但是生酮飲食更加强調高脂肪的攝取，90%熱量來自脂肪，嚴格限制碳水化合物的攝入。
生酮飲食法起源於1920年代，是一種小兒癲癇患者的飲食治療法。
其原理是，食物中的碳水化合物，經人體吸收後會轉化為葡萄糖，經由血液循環，運送全身，來供應身體所需的能量，尤其是大腦只能靠葡萄糖來運作。但是生酮飲食中，嚴格限制碳水化合物的攝取，當人體醣類攝取不足時 ，身體會大量燃燒脂肪作為能量來源，而脂肪代謝會產生酮體，逼迫身體從原本使用葡萄糖轉換為使用酮體，酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，利用生酮飲食治療法，有半數的嚴重小兒癫癎病患，癲癇發作次數減少至原來的一半。
隨後有效的抗癲癇藥物上市，就不再應用生酮飲食法了。
到了1990年代中期，好萊塢製片人吉．阿伯拉罕(Jim Abrahams)的兒子有嚴重癲癇，以生酮飲食而獲得良好控制。於是他成立了基金會，推廣生酮飲食。並研究生酮飲食對於其他神經疾病，如阿茲海默症、肌萎縮性脊髓側索硬化症、自閉症、腦腫瘤、頭痛、帕金森氏症及睡眠障礙，是否有療效。
2012年義大利的一位外科醫師做研究，利用流質高脂肪來餵食1萬9000人，發現飲用者的體重平均減少20磅，減肥效果顯著。
近年來因為肥胖症，而導致各種慢性病的問題嚴重，生酮飲食又得到了重視，在臉書、部落格、互聯網大量流傳，主張生酮飲食的書籍、食譜應運而生，形成了一股生酮飲食減肥風。
生酮飲食主張大量攝取動物和植物性脂肪，如肉類、魚類、牛油、奶油、蛋，蛋黃醬、培根，和植物性油，如椰子油、酪梨、堅果類等食物，及某些蔬菜類。
各種碳水化合物，如所有的米飯、麵包、麵食、穀物類、玉米、牛奶、水果、糖果、甜食等都嚴格禁食。
一天只可以有20到50公克的碳水化合物，例如，半根中等大小的香蕉、四分之三杯藍莓，一個小橘子為15公克的碳水化合物。
生酮飲食菜單例如：
早餐吃牛油煎蛋、酪梨、生菜沙拉。
上午的點心為葵瓜子或其他堅果類。
中餐吃肉或魚，加上青菜沙拉，或是其他葉類青菜。
午後點心為芹菜、番茄沾酪梨醬。
晚餐則是豬排或牛猅，加上高麗菜或其他蔬菜。
生酮飲食因為高油脂的攝取，易產生飽足感，不易餓，較容易抑制食慾，加上利用身體脂肪為能量來源，快速減輕體重效果顯著，引起衆人紛紛效法，但是在決定之前，需要作全面考量，及瞭解所冒的風險。
據統計約25%的人，在開始時會有嘔吐、腸胃不適、疲倦、嗜睡，類似流感等症狀。這時需要補充大量水分，及有充足的睡眠。
由於攝取過量的來自動物性飽和脂肪，易造成壞的膽固醇增加，増加心臟病的風險。而飲食的不均衡，長期下來容易導致水溶性維生素缺乏，如維生素B、C及少量礦物質如硒、鎂、磷的缺乏。
大量脂肪需要在肝臟代謝，易造成肝臟負荷過重，對於有肝功能不正常的人，可能造成肝功能惡化。
生酮飲食除了過量的脂肪增加肝臟負擔外，過量的蛋白質亦增加腎臟的負擔。
飲食中缺少了穀類及豆類的纖維質，易造成便秘的問題。
我們的大腦需要碳水化合物來供應能量，低碳水化合物飲食可以造成情緒不穩及煩躁不安、憂鬱症等。
採用生酮飲食模式，達到迅速減肥，廋身效果確實誘人，但各人體質、健康狀況不同。如本身胰島素、腎臟、肝臟功能不正常，或有慢性疾病，最好不要輕易嘗試。事先諮詢醫生、營養師等専業人士，慎重考慮自己健康狀況及暸解可能產生的風險再作決定，並且短期執行，以一到二個月為宜，不失為快速達到減肥效果的一種飲食模式。
(作者為紐約市醫院註冊護士，糖尿病衛教師)
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