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生酮饮食作为一种很流行的减肥、饮食治疗方案一直被很多专家使用与讨论。那么，什么叫生酮饮食呢？
生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。于1921年由美国医师Wilder首次提出，利用生酮饮食使机体产生酮体模拟饥饿状态，以替代针对癫痫的饥饿疗法。后来随着研究的不断深入，其应用领域也不断扩大。目前已用于肥胖、2型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合症、脑脊髓损伤等多种疾病的治疗中。
生酮饮食已发展出 4 种主要的模式：
生酮饮食的主要原理就是模拟人体的饥饿过程，当摄入葡萄糖<100克/天或<2克/千克体重·天，糖异生和脂肪动员增强，组织对葡萄糖的氧化利用降低，酮体生成增加，机体切换为主要以脂肪酸分解有氧氧化的方式供能。
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Part 1
如何实施生酮饮食呢？
目前有两种方式。一种是传统生酮方式，要求减脂者禁食 2-3 天，直到尿酮4+后进行生酮饮食。另一种是柔性生酮，没有禁食过程，从启动之日即给予生酮饮食，只是在给予的总能量上有所调整。第1-2天给予基础代谢能量需求的1/3，第3-4天给予基础代谢能量需求的2/3，此后按基础代谢的100% 给予。一般分为，启动期（启动脂肪分解阶段，约2-12周）、减重期（减重过渡阶段，2周左右）、维持期（体质量维持），这3个阶段。
Part 2
对生酮饮食方式的提示
一
该饮食方式虽然长期的安全性和有效性有待进一步研究，但现有研究表明，3-6 个月的生酮饮食对改善多囊卵巢综合征和代谢性疾病(尤其是超重/肥胖) 是有效且安全的。但《美国新闻与世界报道》2020年综合评价了40种饮食模式，生酮饮食在40种饮食模式中排名倒数第2。除综合排名，单独就减肥效果进行排名，其排名第24位。主要不良反应有低血糖、虚弱、头晕和疲劳、便秘、酮症过度、维生素和矿物质缺乏、嗜睡或精神差及腹泻或腹痛。若长期坚持生酮饮食会增加营养不良、肾结石、骨质疏松等疾病的风险。
二
除了不吃米饭，还要记得以下食物也不能吃，包括：馒头、花卷、水饺、拉面、米粉、烧饼、煎饼、粥、稀饭、燕麦片、面包；糕点、巧克力、甜饮料、沙琪玛、甜饮料；葡萄、蓝莓、火龙果、苹果、桃子、柚子；山药、土豆、藕、马蹄、秋葵、百合、胡萝卜、洋葱；另外，炒菜不能用淀粉勾芡、不能加糖。因为这些都是碳水化合物，都要计算在内。
三
生酮饮食需要在经过专门培训的医生或营养师的指导下进行，营养状况、体脂、体脂率、骨骼肌、血常规等营养指标需要定期监测。
四
很多肥胖女性为减重多吃菜少吃饭就是在进行一种典型的生酮饮食，但效果却并不好。相反，非洲一些部落只吃碳水化合物却既没有肥胖又没有高血糖、高血脂等问题。所以采用生酮饮食的前提是降低总热量。
五
足量饮水，每日保证2L及以上的饮水量才能促进尿酮的排出。
六
根据身体状况，每周进行不少于5次中等强度的运动，累计150分钟以上。其中，应包括不少于3次的抗阻运动，每次抗阻运动不少于15分钟。避免长时间久坐，适当的运动搭配合理营养饮食对提高骨质量及维持瘦体质量具有重要作用。
总之，减肥的关键首先在于少吃多动，其次才是饮食模式的调整。如果您想尝试生酮饮食方式，建议在专业人员指导下进行，此外，我们仍需关注生酮饮食的不足之处，如有身体不适，及时作出调整。
参考文献：《生酮饮食干预多囊卵巢综合症中国专家共识( 2022 年修订版)》
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妇女保健科设立围产期保健、青春期保健、妇女病防治、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、女性康复7个亚专科，以及妇科内分泌疾病（闭经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、性早熟、性分化异常等）、女性盆底功能障碍（尿失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂、盆腔痛等）2个特色专病门诊。
围产期保健专科开展夫妻双方的孕前检查、早孕期检查、产后42天检查及孕产期常见病防治，同时提供孕产期营养评估与膳食指导、女性心理评估和咨询、治疗等，为孕前、孕期、产后女性保驾护航。
妇女营养专科不仅为孕前、孕中、早孕期女性提供营养评估和指导，以及骨密度检查、人体成分检查，也为糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖等代谢异常患者进行膳食指导和营养治疗。
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