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【医学科普】戴隐形眼镜留心眼睛“求救”信号

泰然健康网
2024-12-12 08:42

文章转载自：同济大学附属同济医院眼科

“美瞳”，规范名称为“彩色隐形眼镜”，属于角膜接触镜的一种。在“颜值经济”的驱动下，其已然成为现代年轻人甚至学生族的“热饽饽”。不过，佩戴美瞳或普通隐形眼镜后，不少人会出现眼睛刺痛、畏光、视力下降、流泪、干涩、眼红等症状。你知道吗？这些症状都是眼睛向你发出的“求救”信号。

恐致角膜缘干细胞缺乏

2017年有一篇关于角膜接触镜的综述发表，其中详细阐述了隐形眼镜与临床上难以发现且治疗的疾病“角膜缘干细胞缺乏”有重要关系。

角膜缘干细胞缺乏（LSCD）是一种角膜上皮干细胞失功或损伤的病理状态，可以理解为“母细胞”的病变。临床上，常见的原因包括热、化学烧伤，无虹膜、免疫系统疾病、医源性因素和角膜接触镜等。其中，角膜接触镜的佩戴常常被人们所忽视，大部分人在疾病发展过程中无症状，却逐渐发展为角膜缘干细胞缺乏，表现为视力下降、角膜新生血管、复发性上皮缺损、角膜结膜化等。可以说，隐形眼镜是名副其实“杀”眼睛于无形。

据统计，全球约有1.25亿隐形眼镜佩戴人群，美国约有3700万，我国相关数据虽没有主流流行病学调研结果，但消费市场印证了国内有着庞大的隐形眼镜佩戴人群。

隐形眼镜造成LSCD的发病机制是多因素的，可能包括机械刮伤、干眼、清洁剂和保存液的毒性作用及缺氧等。在这个过程中，炎症为中心环节，既可为“因”，也可为“果”。

1．隐形眼镜导致摩擦创口

当佩戴的隐形眼镜与眼部不贴合时，隐形眼镜容易在角膜上滑动，该种滑动摩擦会不断破坏泪膜，使眼表加速干燥；眨眼造成隐形眼镜的移动，也会对角膜造成压力，最容易累及上方角膜缘。另一种创伤，是由于取隐形眼镜时不当操作，使得指甲刮伤角膜，正确的取镜方法应该是用指腹或专用器械。

2．隐形眼镜与干眼互相作用

角膜的外表面有一层泪膜，由脂质层、泪液层和黏蛋白层组成，它们使角膜保持滋润、有充分的氧气呼吸和营养物质进行交换。泪膜的稳定和隐形眼镜的良好接触彼此影响。一些非接触镜因素，例如中老年女性雌激素减退，也会导致泪膜成分改变，增加隐形眼镜佩戴不适，而长期佩戴隐形眼镜会导致脂质层涂布不均、泪膜结构破坏，引起干眼。

3．隐形眼镜清洗剂、保存液、洗眼液含防腐剂

大瓶装隐形眼镜清洗剂、保存液、洗眼液中，除含抗菌药液外，还有防腐剂。其中，乙基汞硫代水杨酸钠于1980年就被提出应从隐形眼镜消毒液成分中剔除，但如今仍有一些产品中含有。该物质的毒性已被证实与多种角膜病变有相关性。

此外，还有一些防腐剂成分如苯扎氯氨，被作为部分眼药水的制剂成分，也已明会破坏角膜上皮和角膜缘基，可能对LSCD的进展起到作用。

4．隐形眼镜“扼住”角膜呼吸的“咽喉”

长时间佩戴隐形眼镜后，摘下时，你会感觉眼睛有一种“自由呼吸”的清凉之感，这主要源于佩戴隐形眼镜会让角膜处于短暂的缺氧状态。

角膜和人一样也需要氧气维持细胞活力，隐形眼镜覆盖在角膜上，人为形成物理屏障，阻碍氧气到达角膜，从而导致角膜缺氧。已有研究表明，隐形眼镜佩戴者的泪膜上乳酸脱氢酶水平（缺氧造成的酶）升高。

佩戴隐形眼镜的建议

1．勿连续性佩戴。隐形眼镜佩戴的时长与角膜缘干细胞缺乏的发生呈正相关，报道发生LSCD的患者，最短仅有6～12个月的佩戴史。建议不要每天佩戴隐形眼镜，每次佩戴时长不超过8小时；若工作性质需要，建议行屈光手术。

2．因为各种原因需要日常佩戴隐形眼镜的人群，应该每年至医院进行检查，如若发现角膜或角膜缘的微小创口，应该及时遵医嘱治疗。

3．隐形眼镜属于第三类医疗器械，需要选择具备生产资质的品牌，勿贪图便宜而选择无资质的公司。

4．出现干眼症，应及时至医院查明原因。眼用不含防腐剂的人工泪液作为日常眼部滋润为宜，其他原因引起的干眼症，需遵医嘱治疗。

综上所述，目前关于隐形眼镜佩戴者的临床研究仍较少，其具体的发生机制仍不清楚，可能为泪液润滑不佳造成角膜缘创口增大，清洁剂和保存剂中的防腐剂进一步对角膜缘造成破坏，缺氧造成的炎症进一步加重角膜缘的破坏。因此，重视佩戴隐形眼镜人群的泪膜质量和角膜缘创口的早发现、早治疗，对预防接触镜导致的角膜缘干细胞缺乏十分重要。

未来，我们仍期待更多关于隐形眼镜佩戴相关的LSCD基础与临床研究，以揭示其中的明确机制，同时推动隐形眼镜的制作工艺革新，追求“颜值经济”的健康发展，共同守护所有人的视觉健康。

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