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下肢水肿的原因及鉴别

泰然健康网
2024-12-12 08:50

一、如何判断下肢水肿？

对于下肢水肿的表现，大部分人都会识别，最简单的方法就是用手指按压一下小腿骨附近的皮肤，或者足面、脚踝处，如出现皮肤凹陷不能迅速回弹，那就代表有下肢水肿了。

二、水肿的分类有哪些？

1、根据水肿范围

水肿分为全身性水肿、局限性水肿。其中，全身性水肿指液体在组织间隙呈弥漫性分布，常见于心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等，常同时伴有胸腔积液、腹水和心包腔积液等。局部性水肿指液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎、炎症性水肿。

2、根据水肿有无凹陷

水肿分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。其中，凹陷性水肿指体液积聚于皮下组织间隙，手指按压后组织下陷。而非凹陷性水肿指体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。

3、水肿按严重程度

分为轻度、中度和重度。轻度水肿，仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿，手指按压后组织轻度下陷，平复较快。中度水肿，全身组织均可见明显水肿，手指按压后凹陷明显，平复缓慢。重度水肿即全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿（男性可见阴囊水肿）。

三、下肢水肿的原因有哪些？

下肢水肿的原因有很多，下面是我们平时常见的一些疾病的简单的鉴别点。

1、心源性水肿：这是心血管疾病尤其是心力衰竭患者常见的表现。其特点是首先发生于下垂部位，非卧床患者的水肿首先出现在下肢，尤其是脚踝部位，卧床患者的水肿首先出现在腰骶部。此类患者既往有心脏病病史，常常伴有胸闷、气喘，平卧困难、活动后气促加重、小便偏少的表现。

2、肾病性水肿：如果发现除了下肢水肿，还有眼睑或颜面水肿，且面部水肿早于下肢水肿出现或仅有面部水肿出现，也可能遍及全身，这时应警惕肾病性水肿的可能。肾病性水肿患者，还可能兼有高血压、高血脂、蛋白尿等病症。

3、肝病性水肿：此类患者除了下肢水肿外，常常伴有腹水，甚至全身性水肿，可能会出现腹胀、黄疸、肝区疼痛等，若既往有肝脏疾病病史则更应高度怀疑。

4、营养不良性水肿：此类水肿主要是由于长时间负氮平衡，低蛋白血症引起血管胶体渗透压降低所致。患者水肿出现前常有纳差、消瘦、体重减轻史，一般给予高热量高蛋白饮食后后症状可逐步缓解。

5、下肢静脉血栓所致水肿：患者常单侧下肢出现水肿，水肿较为局限，同时常伴有胀痛不适，按之有压痛，有时可出现红肿热痛的炎症表现。若出现这些表现，应尽量使下肢少活动，以防止血栓脱落，并尽快就医完善检查。

6、药物所致水肿：由于应用药物导致的水肿，在临床上也时有发生，其特点是在用药后水肿出现，停药后水肿逐步消退。心血管科常见的可引起水肿的药物有CCB类（钙离子通道阻滞剂），如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平片等。

四、下肢水肿，您知道怎么治疗吗？

1.可适度吃点高钾、利尿和含碘食物。

高钾食物包括香菇、菠菜、西兰花、芹菜等，可以促进钠的排出，帮助消除水肿；利尿食物包括冬瓜、萝卜、西瓜、葡萄等；含碘食物包括海带、虾等，可改善下肢血液循环。

2.适当运动。