脑卒中患者手内肌的一些训练方法（一）
脑卒中患者手内肌的一些训练方法（一）
文章来源：陇中康复联盟公众号 作者：张苗 发布时间：2020/09/23 点击数：433 次 字体：小 大
随着社会的生活节奏、环境、习惯的改变，发生脑血管意外的人群越来越趋于年轻化。发生脑血管意外的人群对手部精细动作的需求越来越高。相对于较粗大的基础性日常生活活动训练，针对手内肌的、训练手部精细动作的作业活动也应受到充分重视。
手是人极为重要的一个器官。手部的功能主要在臂丛神经支配前臂肌肉与手内在肌的活动下完成。前臂肌肉主要完成力量性的动作，大部分手的精细动作由手内肌完成。
前臂的屈伸肌牵引指骨完成强而有力的手腕手指屈伸动作，完成钩状抓握等力量性强而灵活性弱的活动，多而小的手内在肌群的各司其职的牵引，使得各个掌指骨相互滑动、屈伸、靠近分离，完成手部对掌对指等细小精确而复杂的活动，使得双手成为一个功能繁复、不可或缺的“器官”。手内肌是指手部的小肌肉,其起点和止点均在手部,共有19块小肌。因部位与起止点不同，它们功能各异。
针对蚓状肌的作业活动：
蚓状肌与骨间肌协同，屈曲掌指关节，伸展指间关节。可选取运用蚓状抓握（如下图）较多的作业活动。
1. 单手拿书：
患手单手蚓状抓握一本书，由书架（高处）平行取到桌面，再放回书架（高处）。训练过程中尽量采取蚓状抓握，避免指间 关节屈曲。改变书本厚度、封面材质、重量、书 架高度等可改变训练难度。也可双手蚓状抓握将书向相反方向出力牵拉。
2.拉桌子：
患手单手手心朝上，蚓状抓握住桌子边缘，向身体后方做抽抽屉的动作，反复重复若干次。训练过程中尽量采取蚓状抓握，避免指间关节屈曲。改变桌面厚度、表面材质、重量等可改变训练难度。
3.日常休闲活动：
打台球（图中支撑手势）。大拇指外展伸直位，余四指指间关节伸展，掌指关节屈曲 90°，与伸展的大拇指形成“V”型以支撑台球杆。
针对拇指对掌肌、小指对掌肌的作业活动：
拇指对掌肌，向手掌牵拉第一掌骨并向内侧旋转；小指对掌肌，牵引第五掌骨向前并旋转它与拇指对掌。对掌活动是手部功能性活动最常用的一种动作。可选用运用对掌活动的作业活动。
1. 捏夹子：
拇指与小指将夹子从架子上取下，夹于于更高的部位，反复重复。改变夹子种类，部位高低远近可调整难度。
2. 包饺子：
学习运用拇指小指捏饺子皮。将饺子皮对折后，使. 用大拇指的对掌对指动作完成饺子皮的粘合。熟练以后. 可以仅用大拇指小指的对指完成。
接下来还有一些生活中我们可以用到的手部精细运动功能训练的小活动，请关注我们“脑卒中患者手内肌的一些训练方法（二）”，我们一起分享一些生活小妙招，寓乐于生活。
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