浮肿又称水肿,大多是因为人体血浆蛋白等物质降低,造成血浆渗透压降低,血液中的水分转移至组织间隙引起,水肿本身一般并不会造成死亡,而引起浮肿的原因如果比较严重,则可能会危及老人的生命。老人浮肿可能是心功能不全、肾功能不全等疾病的一种表现,一般疾病缓解后浮肿会消退,并不一定会造成死亡,因此浮肿消退后死亡这一说法并无科学依据,而老人临终前一般有意识、生命体征、躯体等多方面的表现。
1、心功能不全:水肿常见于右心衰竭,由于右心功能受损,血液回流不足,淤积于全身血管中,可诱发水肿,水肿常出现于身体低垂部位,如四肢,还可出现腹胀、食欲减退、呼吸困难等症状,可使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂缓解水肿症状,使用美托洛尔、比索洛尔控制血压,还可使用洋地黄类药物增强心脏肌力,促进血液循环,一般经过治疗后水肿可以消退,是疾病得到控制的一种表现,通常不会造成死亡;
2、肾功能不全:肾功能不全的患者,水、钠,以及部分机体代谢产物排出的功能受损,可引起水钠潴留,加重心脏负担,严重者可导致心力衰竭,进一步加重水钠潴留,形成恶性循环,一般水肿多出现在疏松组织部位,比如眼睑、颜面部位。患者应积极应用美托洛尔等药物控制血压,减轻肾脏损害,严格控制血糖和蛋白质,积极使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物控制血脂,经过治疗后水肿也会消退,水肿消退本身一般与死亡没有直接关系。
1、意识:一般表现为意识水平下降,反应迟钝,出现嗜睡、昏迷等意识障碍,瞳孔散大,对光反射不灵敏或消失;
2、生命体征:呼吸浅表费力、脉搏短促微弱,体表温度下降,体温不升,生命体征比如体温、心率、血压、脉率等都逐渐下降,甚至消失;
3、躯体表现:全身肌张力减退、乏力,咀嚼吞咽困难,无力进食,抬头纹消失,括约肌功能消失,出现大小便失禁的现象。
水肿消退并不代表临终,因此家属不必过于担心,如果老人存在心、肾等疾病造成的水肿,遵医嘱治疗即可,如果治疗过程中老人出现一些变化,可以及时向医生反馈,了解原因并遵医嘱进行护理。
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