短睡眠与长睡眠均是肥胖的危险因素。睡眠时间影响瘦素和脑肠肽水平,二者都在调控食欲、调节能量代谢方面发挥着重要作用。
睡眠是一个复杂的生理过程,有许多调节体内稳态的激素参与。睡眠时间不足与肥胖相关联的机制目前并不明确,可能是由于:
(1)降低瘦素和增加饥饿激素的分泌水平:瘦素是抑制食欲和促进能量消耗的激素;饥饿激素是刺激食物的摄取,增加碳水化合物的利用,碱少脂肪的利用。睡眠缺乏会降低由脂肪细胞分泌的瘦素水平,提高由胃产生的促进生长的饥饿激素水平;
(2)提高中枢促食素水平:睡眠不足,促食素水平也增高,增加了食欲,引起BMI增高;
(3)调节其他激素:神经肽Y、生长激素和皮质醇也被认为对增加食欲和促进生长有深远的影响,并且可能通过影响睡眠时间和睡眠质量而起作用。此外,这些激素的改变也增大了由肥胖引发疾病的风险,如胰岛素抵抗和糖尿病。
睡眠过长与肥胖关联的机制可能是:
(1)降低能量的消耗和缺乏体力活动;
(2)睡眠过长的人群基线BMI值偏大,使其更易在随访一段时间后体重增加;
(3)睡眠过长的人群睡眠质量较差,如睡眠障碍,可减低胰岛素敏感性和提高交感神经系统活性。
国外研究显示,BMI与睡眠时间呈现U型曲线,即睡眠时间少于6h或多于9h均会加重肥胖发生。本研究也发现每天睡眠时间≤6h和≥9h的人群发生肥胖的风险均高于7~8h的睡眠人群,但仅有睡眠不足有统计学差异,与一项美国随访的研究相似%;可能是由于睡眠时间过长人群比例较低,从而使统计学检验效能降低。
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