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《柳叶刀》专辑丨揭示健康的商业决定因素

泰然健康网
2024-12-12 17:16

原创柳叶刀柳叶刀TheLancet

健康的商业决定因素对健康公平非常重要。《柳叶刀》（The Lancet）发表的最新专辑“健康的商业决定因素”（Commercial determinants of health）指出，四个行业（烟草、不健康食品、化石燃料、酒类）需对全球每年至少三分之一的死亡负责。然而，迄今为止，针对商业行动者有害（或有益）影响的大部分研究都孤立的存在于各健康研究领域中。本专辑给出了健康的商业决定因素的共识性定义、提出了理解商业实体对健康影响的框架，并承诺以整体视角应对其挑战。该专辑的研究结果应该鼓励年轻研究者、社区、政府与企业的新领导人自由畅想、共同规划一个人与星球健康永远比利润重要的世界，更重要的是要为之投资和付出。

三月初，紧随新冠疫情之后，包括联合国前秘书长潘基文在内的近200人联名签署公开信，谴责制药公司将追求高额利润置于人道需求之上，高价竞卖公共资金支持的疫苗、疗法和检测用品，引发了不公平现象，导致100多万人丧生，而私营企业则从中攫取了数十亿美元的利润。签署人向世界各国领导人呼吁，应确保不再发生此类不公平现象。

利润与健康公平之间的冲突由来已久。全球健康各界一直努力为资源贫乏地区的艾滋病患者提供抗逆转录病毒药物。许多商业行动者试图带偏国内国际政策，破坏科学根基，或直接攻击呼吁采取行动的个人。在《柳叶刀》近期发表的母乳喂养专辑中，我们揭示了婴儿配方奶粉公司的宣传网络是如何破坏母乳喂养教育的进展。

历史表明，健康的商业决定因素对健康公平非常重要，这正是最近发表的《柳叶刀》专辑所讨论的主题，该专辑由墨尔本大学的Rob Moodie教授领头，包括来自六大洲十五个国家的作者，由澳大利亚维州健康促进基金会（Victorian Health Promotion Foundation of Australia）资助。专辑的主要研究结果令人震惊：四个行业（烟草、不健康食品、化石燃料、酒类）需对全球每年至少三分之一的死亡负责。然而，迄今为止，针对商业行动者有害（或有益）影响的大部分研究都孤立的存在于各健康研究领域中。各领域都面临着许多相同的战术抗争与策略，缺乏保护健康的统一议程。对于健康的商业决定因素的定义和理解，健康领域仍缺乏共识。该专辑尝试对这一存在已久的复杂问题给出解答：我们给出了健康的商业决定因素的共识性定义（商业行动者影响健康与公平的系统、行动与路径）、提出了理解商业实体对健康影响的框架，并承诺以整体视角应对其挑战。

专辑作者大胆设想了一种愿景，即政府、商业行动者和公民社会带头引领行动，促进健康与社会福祉的提高。我们急需将这一愿景转化为现实。专辑第二篇论文指出，商业行动者类型众多，其中许多在社会中承担重要角色，但许多商业行动者的产品与行动正对人类乃至地球的健康和公平产生越发严重的负面影响。该专辑提供了一个全面的行动议程，并指出为此需要开发可再生的商业模型，采用可追责的透明政策（也需要终止商业行动者对卫生监管和政策的反对）。

Moodie强调，专辑并非站在反商业的立场，而是站在促健康的立场。促进健康的商业行动已有多个相当好的实例。例如，近200所主流金融机构（经营总额合计超16万亿美元）签署了一项保证书，在贷款、投资、保险多个领域支持无烟政策。然而，虽然人们越来越多地运用环境、社会与管理框架来引导更负责任的投资，但这些框架中仍然缺少具体的健康指标。健康需要成为投资框架和全球资本市场中的关键考量因素。要达到这一目标，就需要采用不同的经济模式，推行新的立法与监管措施，向公民社会开展宣传、树立责任意识，并更好地明确企业对社会的责任。政府必须勇挑重任，鼓励企业将积极的健康效应放在优先地位。如世卫组织总干事谭德塞在评论中所言，没有针对健康的商业决定因素的行动，公共卫生就无法取得进展。世卫组织大会即将开展，关于健康的商业决定因素的首份年度报告将会发布，《柳叶刀》对此表示期待，这将尤其有利于解决非传染性疾病问题。对于健康的商业决定因素的影响，我们仍然所知甚微；健康的商业决定因素应当作为一个关键研究领域得到重视和资助。

商业行动者和政府领导人可以把握这一关键机会，保护和改善健康，并促进健康公平。该专辑的研究结果应该鼓励年轻研究者、社区、政府与企业的新领导人自由畅想、共同规划一个人与星球健康永远比利润重要的世界，更重要的是要为之投资和付出。END

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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