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上课用脑电图详解.ppt

泰然健康网
2024-12-13 07:59

脑电图与癫痫电极安放系统脑电图记录的是电极与电极之间的电位差，放大100万倍。按照大脑不同的解剖部位采用国际标准10—20%系统放置电极，分别体现了各脑皮质区的功能。国际标准21个电极，一般用16导，不能少于8个，左右半球对称放置，间距相等。头皮电极为活性电极左在先，左半球电极为奇数，右半球为偶数头皮电极的代表数码用国际通用阿拉伯数字：Fp代表前额区 F额区 C中央 P顶区 O枕区 T颞区 F(78)为左右的前颞区参考电极为左右耳后电极，因此处电位为零盘状电极蝶骨电极（对前颞底部的颞叶癫痫的诊断有帮助）针灸针下关穴处4-5厘米-卵圆孔区附近两根连线定点：鼻根到枕后粗隆连线及双侧耳屏前凹连线脑电图的导联参考导联（单导）：头皮活性电极与同侧的无关电极间的电位差，接近电极电位的绝对值，记录准确的波形，所以参考导联是分析脑电图的基础。缺点：易活化心电、肌电影响平均导联：所有电极电位通过高电阻输入后的平均值，接近于0，消除耳极不为零的影响。双导：纵联、环联、横联。可排除伪差、有效定位。但不适合记录准确的波形。分析图时必须合并应用，具体分析，才能得出正确结论。脑电图的生理波--4种波１：α波，频率在8-13Hz　，低波幅(25uv )、中波幅(25-75uv) ２：β波，大于13Hz(低波幅 25uv) ３：θ波，4-7Hz ４：δ波，0.5-3.5Hz。（高波幅７5-150uv,） 5： α、β波为正常人清醒中应该出现的生理波，而θ 、δ波为慢波，在正常人思睡和睡眠中应该出现的生理波。而θ波在清醒中会出现但数量应小于10%。脑电波的特点 α波的特点： 1：为清醒状态下闭眼时出现的波 2：以后头部顶、枕、后颞部显著，从前向后波幅依次递增 3：有调幅现象 4：睁眼时抑制。调节：指脑波的频率调节，反映脑电活动的规律性，正常成人的脑波频率相当稳定，一般不超过2Hz。调幅：指脑波波幅变化规律，反映脑波活动的稳定性。正常成人脑波的基本节律，特别是清醒期的枕区α节律呈现渐高-渐低的梭形串，正常小儿大约在9~10岁以后才出现比较稳定的调幅现象。低幅：小于25uv。中幅:25-75uv。高幅：75-150uv。极高幅：大于150uv。 β波特点：睁眼不抑制，前头部出现为主 θ波、δ波为慢波，清醒状态下出现量超过10%为异常脑电图。相关知识正弦样波:波峰和波谷都比较圆钝,负相和正相成分大致相当。三相波：负-正-负三相尖波或尖慢复合波图形。棘波：时限在70ms以内，波峰显得比尖波更锐利。尖波：波峰尖而波底宽，时限在70~200ms，多数为负相。复合波：由两个或两个以上波组成，如棘慢复合波、尖慢复合波或多棘复合波等。重叠波（又称复形慢波）：在较慢的波上重叠一些波。多形性波：多为δ频段的慢波，波形不规则，上升支和下降支不对称。活动：脑波连续数个发放。节律：频率和波形大致恒定的脑波连续出现。暴发：一组突出于背景，突然出现，突然终止，并持续一定时间的脑波。波幅明显高于背景。阵发：突出于背景，但出现和终止不太突然。周期性波：以相似的间隔时间重复出现，可有广泛性、局灶性或者一侧性。偶发：仅出现1~2次。脑电图分析（3-1）空间分布—有全面性、局灶性时间上分布—有持续性、间隙性阅图前首先应该了解姓名、性别、年龄、意识、服药、病史、体征、诊断（或可疑诊断）、相关检查。特别要弄清楚年龄和状态．小儿不同年龄的正常EEG有不同的判断标准同步性、双侧性、局灶性、对称性是否反复出现，突出背景与临床表现要一致。脑电图分析（3-2）脑电图的异常表现： ①特异性脑电异常模式：临床上与某些特定的疾病相联系的，如棘/尖波、棘/尖慢复合波等癫痫样放电模式与癫痫的关系。 ②非特异性脑电异常模式：如弥散性和局灶性慢波活动、三相波、周期性放电等，与一定的临床状态缺乏紧密的相关性，难以提示特定的疾病或者病因。 ③由于脑电图记录反映的是神经元的电位变化，因此任何病因只要累及神经元功能的程度相等，就会产生同样的脑电图异常变化，反之，一种脑电图异常可以有多种病因，故根据脑电图难以作病因诊断。脑电图分析（3-3）脑电图报告应该包括三个方面：①脑电图所见的客观反映。②异常程度的判定。③对临床的提示意义。 1.正常范围：与相应年龄段健康人相一致的脑电图。 2.边缘状态：正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称，慢波或者快波轻度增加，为非特异性改变。 3.轻度不正常：背景活动的改变较为边缘状态明显，但也为非特异性改变。 4.中度不正常：异常性电活动的出现或者/和背景活动的中等度改变，为特异性改变，提示全