冬季血糖波动大，高血糖危象不容小觑
■韩振
某个中午，急诊室来了一位20多岁的小伙子。连日来，他反复出现恶心、呕吐，自以为“胃受凉”了，却不想吃什么都吐，连走路也变得困难。
护士急测他的指端末梢血糖后发现，该患者血糖升高超出了血糖仪监测范围。医生判断，他可能是因糖尿病引起的急性并发症——酮症酸中毒。经血气分析、尿酮体等辅助检查，证实了医生的判断。所幸经过及时治疗，患者转危为安。
到了冬季，不少糖尿病患者都会出现季节性血糖升高。这是因为，天冷时人体为了维持正常的体温会分泌一些应激激素，比如肾上腺激素、甲状腺激素等，会拮抗胰岛素的作用，导致血糖水平轻度升高。
此外，一到天冷，不少人的饮食习惯也会有所改变，喜食甜食及脂肪含量较多的肉类等，在这种情况下，饮食的热卡数增多，也会导致血糖水平升高。如果血糖水平轻度升高，还可通过饮食、运动等稍作调整，但有部分患者不注重血糖控制，此时就要警惕高血糖危象。
冬季是糖尿病及并发症的高发季节
糖尿病作为影响人类健康的第三大杀手，是由于体内胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是遗传因素和环境因素参与在内的多种因素共同作用的结果。
截至2021年，全球统计有5.29亿糖尿病患者，预计到2050年，全球有13.1亿糖尿病患者。中国糖尿病患者不在少数，还有不少患者发病时甚至不知道自己有糖尿病。
季节变化影响血糖水平，冬季也是糖尿病及其并发症的高发季节。根据发病缓急，可分为急性和慢性两大类。急性并发症包括酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高血糖高渗状态等；慢性并发症包括心脑血管病变、慢性肾功能不全、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。
酮症酸中毒是最常见、最严重的糖尿病急症。如果不及时治疗，可能在1到3天内就会导致多器官功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因。
打个简单的比方，胰岛素如同打开细胞内葡萄糖通道的钥匙，有了钥匙，葡萄糖就能顺利进入细胞内储存代谢，转化为能量，为机体供能。如果没有足够的钥匙，葡萄糖就不能充分进入细胞内代谢供能。此时，血糖升高，机体就不得不开辟第二条路径，利用肝脏分解脂肪供能。同时，体内会生出酮体“三兄弟”——老大β-羟丁酸、老二乙酰乙酸、老三丙酮。老大和老二呈酸性，将剩余碱消耗一空，从而诱发酮症酸中毒。当体内酸性物质持续增多，就会出现一连串反应：渗透性利尿失水、电解质紊乱、携氧系统失常、周围循环衰竭等，严重时甚至可导致患者昏迷死亡。
简言之，当糖尿病患者的胰岛素分泌不足不能满足机体需要量或者发生胰岛素抵抗时，降糖作用下降，血糖升高，人体会开始分解脂肪，产生大量酮体。酮体多为机体废物，超过人体的处置能力时，发生代谢性酸中毒。
多重因素诱发酮症酸中毒，关注疾病预警症状
除气温变化外，哪些因素容易诱发酮症酸中毒？研究发现，1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向，且常以酮症或酮症酸中毒起病就诊被首次发现；2型糖尿病在一定诱因下也可发病，常见诱因是各种病原体感染。
此外，胰岛素减量不当或治疗中断；酗酒、高糖高脂等饮食不当；各种应激比如呕吐、腹泻、创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外、妊娠、分娩等，均为酮症酸中毒的诱发因素。
酮症酸中毒发生前，有预警症状。包括糖尿病患者及糖尿病高危人群在内，当出现烦渴多饮、多食、多尿、乏力等症状；进一步出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状；甚至出现呼吸深快、呼气中有烂苹果气味、尿量减少、皮肤黏膜干燥、心率增快等症状时，就要警惕可能发生了酮症酸中毒。
一旦患者出现上述症状，甚至出现血压下降、昏迷等表现，糖尿病患者及其家人应了解酮症酸中毒的急救方法，比如监测血糖、多饮水补充体液、注射胰岛素降糖等，以便在紧急情况下采取自救措施。同时，应立即送患者就医，以免延误病情。
平稳过冬，天寒时节学会“保身家”
冬季血糖易波动，对于糖尿病患者及糖尿病高危人群而言，如何在天寒时节“保身家”？
■坚持规律运动
适当的运动可以帮助糖尿病患者控制体重，提高胰岛素敏感性，有利于血糖的控制，且利于增强抵抗力。比如散步、慢跑、游泳等，应避免清晨、傍晚寒冷时室外运动，容易诱发心脑血管疾病，中午气温回升时更适合运动。运动时应避免过度劳累，以免加重病情。
■合理安排饮食
糖尿病患者既要满足营养需求，又要控制血糖水平。建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉等，避免摄入过多糖分和脂肪。合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入比例。
■定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，以便及时发现血糖波动并采取相应措施。如果血糖控制不理想，应及时就医调整治疗方案。
■避免感染
冬季是各种感染性疾病的高发季节，糖尿病患者更易并发各种感染，比如感冒、肺炎、尿路感染等。日常多饮水、注意个人卫生及防护，多穿衣袜御寒，避免感染及糖尿病足。
■坚持规律用药
糖尿病患者需要长期坚持规律用药，比如胰岛素、降糖药等。应按照医生或药师的建议使用药物，不要随意更改剂量或停药，以免影响血糖的控制效果。
■保持良好心态
情绪波动会影响血糖的稳定，可能导致酮症酸中毒的发生。因此，糖尿病患者应学会控制情绪、保持积极乐观的心态，避免过度激动或抑郁。
■定期复查
定期到医院复查，以便及时发现并处理并发症。
（作者为浦东新区人民医院急诊与重症医学科医生）
北京市纪委监委：2023年对纪检监察干部处分61人
北京市纪检监察系统共接收涉及纪检监察干部问题线索或反映588件次，处置涉及纪检监察干部问题...
2024-01-31 14:14:00中国政府代表罗照辉出席瑙鲁独立日庆典及中国使馆复馆仪式
1月29日至1月31日，中国政府代表、国家国际发展合作署署长罗照辉应邀出席瑙鲁独立日庆典活动...
2024-01-31 14:10:00工信部：2023年各地查处“黑广播”违法犯罪案件586起
2023年，各地无线电管理机构联合公安、广电、民航等部门，持续深入开展打击治理“黑广播”“...
2024-01-31 14:01:00受大雾影响 渤海海峡、浙江部分海域实施交通管制
记者从烟台海事局获悉，受即将到来的大风天气影响，烟台1月31日发布海上风险黄色预警信息，烟...
2024-01-31 13:39:00工信部发布2023年12月打击治理“黑广播”“伪基站”情况及典型案例
打击治理“黑广播”方面，2023年12月各级无线电管理机构共查处“黑广播”违法犯罪案件59起，...
2024-01-31 13:39:00楼市重磅信号！4天3大城市放松限购
继1月27日广州放开大户型限购之后，短短4天内，又有上海、苏州宣布放松住房限购。金珂也认为...
2024-01-31 13:36:00抽检40%不合格！燃油宝究竟是“宝”还是“坑”？
日前，市场监管总局公布了车用汽油清洁剂——也就是俗称的“燃油宝”的国家监督抽查情况：在1...
2024-01-31 13:34:00“红通人员”屈健玲贪污案一审：骗取客户存款8700万元
2024年1月31日上午，广东省广州市中级人民法院一审公开开庭审理了“红通人员”屈健玲贪污一案。
2024-01-31 13:29:00国台办：民进党政客和“台独”分子跟不上年轻人节奏
在国台办1月31日举行的例行新闻发布会上，有记者问，台北宁夏夜市近日因举办“科目三”舞蹈竞...
2024-01-31 13:29:00今日开工！我国南极“新家”预计2月初“坐拥”停机坪
今天，正在建设中的我国第五座南极科考站——罗斯海新站的停机坪正式开工建设。目前，罗斯海...
2024-01-31 13:29:00香港故宫文化博物馆展出8组“龙”文物
为迎接农历甲辰龙年，香港故宫文化博物馆展出8组来自故宫博物院、与龙有关的珍贵文物，鼓励市...
2024-01-31 13:25:00“分居型”过春节 彼此舒心就好
每年春节，一些家庭面临着“去谁家过年”的两难选择。如今，在地理跨度有时是天南海北的异地...
2024-01-31 13:21:00雪天开车“打出溜”怎么办？送你“防滑八条”
中央气象台预计1月31日至2月5日，我国中东部将有大范围持续雨雪冰冻天气，过程影响范围广、累...
2024-01-31 13:06:00“红通人员”屈健玲贪污案一审开庭 曾外逃27年
据广州市中级人民法院微信公众号消息，2024年1月31日上午，广东省广州市中级人民法院一审公开...
2024-01-31 12:06:00最高检：2023年1月至11月共监督立案涉黑涉恶案件258件440人
最高人民检察院检委会副部级专职委员、第一检察厅厅长苗生明31日在最高检厅长网络访谈活动上...
2024-01-31 12:06:00国家市场监管总局：2023年全系统食品安全监督抽检不合格率2.72%
国家市场监管总局副局长、国家认证认可监督管理委员会主任蒲淳在会上表示，2023年全系统完成...
2024-01-31 12:00:00“重庆姐弟坠亡案”两名被告人被执行死刑
近日，最高人民法院对被告人张波、叶诚尘故意杀人死刑复核一案依法作出裁定，核准张波、叶诚...
2024-01-31 11:53:00“山河四省”部署迎击强降雪：河南、山东可能会是强降雪中心
近几日，被网友成为“山河四省”的山东、山西、河北、河南四个省份均对即将到来的强降雪、低...
2024-01-31 11:50:00国台办回应特朗普涉台表态：台湾随时会变“弃子”
在国台办1月31日举行的例行新闻发布会上，有记者问，特朗普日前受访时指责台湾抢走美国芯片生...
2024-01-31 11:38:00捏造材料配合反华势力发动“环保”攻势，国安部披露
当前，我国经济回升向好、长期向好，同时面临外部环境的复杂性、严峻性、不确定性上升，个别...
2024-01-31 11:38:00国台办：民进党当局应尽快取消两岸航空运输方面的不合理限制
根据两岸空运相关安排，两岸航空公司可以在大陆61个航点与台湾10个航点间，每周共安排不超过8...
2024-01-31 11:38:00市场监管总局：截至2023年底全国登记在册个体工商户1.24亿户
国新办31日就激发经营主体活力、助力经济高质量发展举行发布会。开展服务月活动，会同13个部...
2024-01-31 11:31:00图瓦卢高官称将重新审视与台关系 国台办：坚持一个中国原则是人心所
继瑙鲁与台湾断绝所谓“外交关系”后，图瓦卢高官称，选举后将重新审视与台湾地区的“外事关...
2024-01-31 10:59:00台湾方面或开放旅行团赴陆？国台办回应
国务院台办今天（31日）举行例行新闻发布会，发言人陈斌华就近期两岸热点问题回答记者提问。...
2024-01-31 10:59:00故宫博物院：2月7日，对教师和本科院校、专科院校学生免费开放
据故宫博物院网站消息，2024年2月7日(周三)，故宫博物院对教师和本科院校、专科院校学生免费...
2024-01-31 10:52:00台湾义务兵役期延长遭岛内不满 国台办：民进党妄图“以武谋独”
台湾义务兵役制从四个月改成了一年，近期，台湾首批一年期的义务役新兵入伍，但是此举在岛内...
2024-01-31 10:47:00台湾地区立法机构将举行机构正副负责人选举 国台办回应
国务院台湾事务办公室今天（31日）举行例行新闻发布会，发言人陈斌华就近期两岸热点问题回答...
2024-01-31 10:44:00国台办：决不对任何外来干涉有丝毫妥协退让
国务院台办今天（31日）举行例行新闻发布会，发言人陈斌华就近期两岸热点问题回答记者提问。...
2024-01-31 10:44:00海口三港恢复通航：待渡场三千辆车需疏运，未购票车严禁进港
随着琼州海峡气象条件转好，澎湃新闻从海南海口市交通运输和港航管理局了解到，1月31日0时起...
2024-01-31 10:37:00罪犯吴谢宇被执行死刑
近日，最高人民法院对被告人吴谢宇故意杀人、诈骗、买卖身份证件死刑复核一案依法作出裁定，...
2024-01-31 10:35:00美国务院决定不续签第44号通用许可证 对委部分能源贸易制裁将重启
当地时间1月30日，美国国务院发表声明称，决定不再续签对委内瑞拉的第44号通用许可证。声明表...
2024-01-31 10:22:00外交部副部长马朝旭会见俄罗斯外长拉夫罗夫
2024年1月30日，外交部副部长马朝旭在莫斯科会见俄罗斯外长拉夫罗夫。拉夫罗夫表示，俄方愿同...
2024-01-31 10:21:00相关知识
8个生活习惯易致血糖波动
AGI 降糖专题：血糖波动管理——从餐后血糖控制开始
2型糖尿病餐后高血糖与心血管危险
血糖波动大控制不好？学会控糖四养诀，让你吃好睡好血糖好
中国糖友餐后血糖高,首选阿卡波糖,吃了血糖不降,多半是没吃对
糖尿病餐后2小时血糖高，
一型糖尿病餐后3小时血糖高的原因
冬季，糖尿病患者如何控好血糖？生活方式干预能替代药物治疗吗？
孕妇餐后一小时血糖高要不要紧
妊娠期高血糖孕妇怎么控制血糖
网址: 冬季血糖波动大，高血糖危象不容小觑 https://m.trfsz.com/newsview500016.html
