慢性白血病可分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病,需要进行抗白血病治疗和对症支持治疗。
对于慢性粒细胞白血病,首选氨酸激酶抑制剂(TKI),是目前(2022年2月)临床对于慢性粒细胞白血病的一线治疗药物,可有效提高患者的缓解率和生存率,常用药物包括甲磺酸伊马替尼、氟马替尼、尼罗替尼和达沙替尼、普纳替尼。
还可以使用BTK抑制剂、免疫制剂,如利妥昔单抗等,有条件者可行造血干细胞移植。对于慢性淋巴细胞白血病,早期病情稳定者做好定期观察;有些患者病情进展较快,则需积极治疗,一般可选用氟达拉滨、环磷酰胺、苯达莫司汀等化疗,也可联合免疫治疗、靶向治疗、异基因造血干细胞移植治疗。
紧急处理高白细胞血症,安排患者住层流病房以防止感染,发热者应该选择敏感的抗生素抗感染,严重贫血者可以吸氧、输浓缩红细胞,以免出现严重后果。鼓励患者多饮水,碱化尿液,防止出现高尿酸血症肾病,还需要补充充足的营养,摄入高蛋白、高热量食物。
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