襄阳市中心医院东津院区内分泌科：科学减重，享“瘦”健康人生
9月15日上午10点，李丽（化名）打开手机摄像头，开始记录自己新一天的减肥生活。
今年47岁的她，最胖时体重达到90公斤，为了减肥，她尝试过很多办法。“我去过健身房、进过美容院，试过网上流行的生酮饮食、轻断食等各种办法，但效果都不是太好。”李丽告诉记者。
一次偶然的机会，她在襄阳市中心医院的微信公众号上，看到襄阳市中心医院东津院区内分泌科免费征集体验的消息。“有这样的好事，我自然不能错过。”李丽当即就报了名。
“经过几天了解，感觉这是科学的减重方式。”李丽说，“相比于我既往的减肥方法，在这里，医生会首先进行非常全面的询问和检查，找出导致肥胖的原因，并针对专人制定包括营养饮食、健康运动、药物治疗等在内的个体化的综合方案。”
于是，她专门来到襄阳市中心医院东津院区内分泌科住院，开始系统化地减肥治疗。
与此同时，在这里，还有很多像李丽一样备受肥胖困扰的人，通过科学减重，追求健康的生活。
减重融合病房 多学科共同为患者解决烦恼
“减重是一个复杂、特殊的过程，有的肥胖患者处于疾病状态，单纯依靠饮食、运动达不到减重效果，这就需要内分泌科、营养科、康复医学科，甚至普外科等多学科的共同配合，减重治疗多学科协作（MDT）可以为患者提供最为科学、全面的治疗服务。”襄阳市中心医院内分泌科主任徐少勇说。
世界卫生组织将肥胖定义为疾病，体重指数（BMI）大于28kg/m2就属于肥胖。随着经济水平和生活水平的提高，肥胖人群日益增多，约有20%的人群达到肥胖标准，50%人群存在不同程度的体重异常。
“肥胖已不再是简单‘美’的范围，肥胖可引起多达近百种疾病，最常见的比如糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等等。这种伴有疾病状态的肥胖人群是我们医疗人员要重点关注的对象，我们建议肥胖人群要先来医疗机构进行肥胖并发症的筛查，再开始启动减重计划，因为不同严重程度的肥胖，其面临的减重目标和减重方式是有所不同的。” 徐少勇介绍，“早些年，肥胖问题的解决渠道更多集中在美容健身等机构，但现在肥胖相关的代谢性疾病越来越严重，很多人在减肥的过程中又容易走入‘误区’，所以寻求临床医生进行专业指导和治疗变得非常有必要。”
襄阳市中心医院内分泌科团队近八年来持续进行肥胖相关科学研究，并于2020年成立肥胖协作组，2021年开设肥胖和体重管理专病门诊。今年4月，该院正式开设多学科减重融合病房，实行基于健康问题为中心的减重模式。在减重融合病房里，来自该院内分泌科、营养科、康复医学科等学科的专业临床医生每天联合交班，共同为减肥患者提供专业治疗。
“患者就诊后，我们会根据其身体情况进行相关检查，提供多学科医疗团队的问诊和综合评估以及个性化的诊疗方案，从就诊到入院治疗，‘一站式’ 为患者提供全方位的医疗服务。”徐少勇说。
减重方案有亮点 住院提供“定制服务”
今年7月，26岁的小李来到襄阳市中心医院东津院区内分泌科减重门诊就诊。在此之前，小李已经被肥胖问题困扰多年，导致精神抑郁。
“小伙子来的时候体重达到了139公斤，BMI 40kg/m2，经过系统检查，发现他患有脂肪肝、亚临床甲减，肝功能受损，存在高血脂、高血糖、高尿酸血症，他本人也对减肥失去了信心。”
接诊后，徐少勇建议小李入院治疗，并为其定制了个性化减重方案。“针对患者食欲旺盛、代谢低、运动量少的情况，我们联合营养科为其制定了高蛋白低碳水饮食的饮食计划，并配合控制血糖及甲状腺素替代治疗，患者的各项生化指标很快就有了改善，再加上有效的锻炼，一个月减掉了10公斤。” 为了帮助小李树立信心，医护人员还定期开展心理疏导，引导其树立正确的减肥理念，做到既“减身”又“减心”。
徐少勇表示，“减肥的第一个工作就是要对肥胖原因进行判断，帮助患者理清饮食、代谢、胃肠道、心理等各类因素，最终根据肥胖的精准分型制定个性化减重策略。”
“我们第二项重要工作就是帮助患者找出危险因素，提供有针对性的具体处理方案。有部分减重患者会采用高蛋白饮食，而一些患有肾脏疾病的患者，高蛋白饮食会加重肾脏负担，则可以采用隔日轻断食。还有的患者没有时间运动，我们就与患者沟通，建议采取高强度间歇训练（HIIT）模式，或采取所谓的“周末战士”的运动习惯。总的来说，只有做到有的放矢，才能科学减重。”
“减肥有很多误区，有些减肥机构会追求过快的减肥效果，但这是不科学的，初期体重下降太快，反倒可能更容易反弹。为让体重下降更科学，我们还专门使用能量代谢车来精准测量基础代谢率和评估能量消耗，帮助制定更合理的饮食计划。”徐少勇说。
医院减重病房的另一个重要亮点就是科学的运动管理。大体重人群的运动是个挑战，为帮助患者开展有效锻炼，内分泌科联合康复医学科创新开设各类水下运动，水中跑步机、水中动感单车、水上台球等充满趣味性的运动项目，让锻炼不再枯燥无味。
“我们康复医学科拥有襄阳地区唯一的水疗中心，大体重人群在地上运动容易造成膝关节负荷过重，而水上运动可利用水的浮力减轻膝关节压力，非常适合肥胖患者。”襄阳市中心医院康复医学科副主任吴曦博士介绍说，通过开展运动评估、康复指导和运动监测，可动态化评价患者运动效果，有针对性调整诊疗及运动方案，让患者既吃饱也能瘦。
减重全过程管理 我们做好陪伴
“王医生，非常感谢你们，孩子最近的状态好多啦！”
“王医生，我最近的饮食还需要调整吗？”
……
在襄阳市中心医院内分泌科医生助理王安琪的微信里，每天都有来自各个减重患者的交流信息。50多个“减重”群，都有一支专业医疗团队、一套全流程跟踪服务，小小的微信群让患者出院后依然能享受到专业化诊疗。
“减肥是一个连续性的过程，不是一蹴而就的，住院患者的减重过程会比较顺利，出院以后有的患者依从性较低，会影响减重效果，为了保证患者能持续有效减重，我们为每位出院患者建立一个专属微信群，定时跟踪回访，确保患者在家也能随时随地进行咨询问诊。”徐少勇说。
麻雀虽小，五脏俱全。每位出院患者的减重群里，都配备有一名内分泌科、营养科、康复医学科临床医生，以及一位健康管理专员，通过一对一专业指导，让患者可随时根据自身情况调整减重方案，保持减重的连续性，巩固院内治疗效果。
“以前很多减重患者在门诊看完就走了，或者出院以后就懈怠了，导致减重效果不理想。有了一对一专业随访，可以随时了解患者饮食、运动、药物使用情况，让减重的每一个阶段都有效衔接，确保减重的连续性和完整性，最终达到减重目标。”
院外的跟踪回访重要度丝毫不亚于院内治疗。“减重病房只是为制定初步的减重方案和培养科学的减重习惯，而出院不意味着诊疗服务的结束，肥胖的全生命周期管理才是科学减重的关键。”徐少勇最后说道，“大部分肥胖人群终生都会与肥胖作斗争，减重、反弹、继续减重…减重的最终本质是形成健康的生活习惯和正确乐观的心态，在这个过程中，我们医生愿意做好各位肥胖患者的陪伴者和支持者！”
（湖北日报全媒记者 周升蕾 通讯员姚敏 肖清心）
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