减重饮食干预方法知多少？——总有一种方法适合你
作者：史琳娜
南方医科大学南方医院营养科主任，副教授、副主任医师
中国女医师协会营养学专业委员会副主任委员，中国营养学会临床营养分会常务委员，中国营养学会糖尿病营养分会常务委员，中国医药教育协会营养医学专业委员会常务委员，中国医师协会营养医师专业委员会委员，广东省女医师协会营养健康专业委员会主任委员等，主编《临床营养学》教材3部，主持广东省科技厅项目课题2项，发表论文十余篇（最高IF=176.079）。2018年被评为“羊城好医生”。
专业擅长：糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病等慢病的临床营养诊疗以及肥胖症的体重管理。
文章来源：“南方医院营养科”微信公众号
已授权《中国临床营养网》转载
中国超重肥胖人数居世界第一，2个成年人中就有1个是体重超标的。国内外指南均推荐将生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段，而营养干预是生活方式干预的核心。
（图片来源：微信公众平台公共图片库）
划重点！
营养干预的核心原则是能量负平衡，既摄入的能量要少于消耗的能量。
基于这个能量负平衡的原则，多种饮食干预方法对体重控制均有效果。
1. 限能量饮食
限能量饮食通俗来说就是少吃，是在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500~1000kcal（男性为1200~1400kcal/日，女性为1000~1200 kcal/日），或较推荐摄入量减少1/3总能量。（相当于多少食物，）
限能量饮食可有效减轻体重，改善代谢，容易长期坚持，适用于所有年龄段的超重/肥胖人群。
2. 高蛋白饮食
高蛋白饮食是指每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/（kg理想体重），但一般不超过每日总能量的30%或2.0g/（ kg理想体重）的饮食模式（正常饮食蛋白质供能比为10%-20%）。
高蛋白饮食可减轻饥饿感，增加饱腹感和静息能量消耗，减轻体重，利于多种心血管疾病危险因素的控制；使用时间不宜超过半年；不适用于孕妇、儿童、青少年和老年人，以及肾功能异常者。
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3. 低/极低碳水化合物饮食
低碳水化合物饮食是指饮食中碳水化合物供能比≤40%（正常饮食碳水化合物供能比为50%-65%），脂肪供能比≥30%（正常饮食脂肪供能比为20%-30%），蛋白质摄入量相对增加的一类饮食。极低碳水化合物饮食以饮食中碳水化合物供能比≤20%为目标。生酮饮食是极低碳水的特殊类型。
短期低碳水化合物饮食干预的减重效果显著，有益于控制体重、改善代谢，长期低碳水化合物饮食的安全性和有效性仍需进一步研究。
4. 间歇性能量限制
间歇性能量限制是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式，目前常用的间歇性能量限制方式包括：隔日禁食法（每24小时轮流禁食）、4:3或5:2间歇性能量限制（在连续/非连续日每周禁食2~3天）等；在间歇性能量限制的禁食期，通常不吃或吃正常量的1/4。
间歇性能量限制有益于体重控制和代谢改善，不适于孕妇、儿童和青少年减重。
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5. 低血糖指数饮食
低血糖指数饮食是以低血糖食物为主的饮食结构。食物的血糖指数≤55为低血糖指数食物，具有低能量、高膳食纤维的特性，可使胃肠道容受性舒张，增加饱腹感，有利于降低总能量摄入，减轻体重，改善胰岛素抵抗。
6. 营养代餐
代餐食品是为满足成人控制体重期间一餐或两餐的营养需要，代替部分饮食，专门加工配制而成的一种控制能量食品。中国营养学会发布的首个《代餐食品》团体标准（T/CNSS002-2019），对于代餐食品的原料、感官、营养成分、标签、名称等做出了明确要求。
代餐食品可有效减低体重和体脂，但非可持续饮食方式，长期使用的安全性仍待进一步研究。
7. 终止高血压饮食
终止高血压饮食是从美国大型高血压防治计划发展而来的饮食模式，强调增加蔬菜、水果 、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料摄入，进食适量的坚果、豆类。
终止高血压饮食既可以降血压，又可以降低超重/肥胖者的体重、BMI和体脂含量。
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8. 地中海饮食
地中海饮食是以植物性食物为主，包括全谷类 、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒。脂肪供能比为 25%~35%，其中饱和脂肪酸摄入量低（7%~8%），不饱和脂肪酸摄入量较高。
地中海饮食可降低超重/肥胖者、糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。
上面的减重饮食干预方法，你get到了吗？笔者会在后续的推文中，给大家分享一些相关案例和食谱。敬请期待……
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参考文献：
1.中国营养学会肥胖防控分会，中国营养学会临床营养分会，中华预防医学会行为健康分会，等. 中国居民肥胖防治专家共识.中华流行病学杂志，2022，43（5）：609-626.
2.中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会，中国营养学会临床营养分会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）.中国医学前沿杂志（电子版），2021 ，13 (11):1-55.
《中国临床营养网》编辑部
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