坏情绪易引发溃疡性结肠炎
（健康时报记者王振雅 刘静怡）腹泻、腹痛、黏液脓血便等……在消化道疾病中，溃疡性结肠炎是全球公认的重大疑难病，至今无法完全治愈，一旦患上便伴随终身。
“近30年，溃疡性结肠炎发病率呈逐渐升高趋势，”岐黄学者、北京中医医院消化中心主任张声生告诉记者，目前对该病尚无根治方法，但中医在临床上有一定的特色，采用中医或中西结合治疗大多数可以有效控制疾病。
溃疡性结肠炎，诊断不难治疗难
肠子里到处是溃疡，一天拉10多次肚子，每次都便血。病情严重还得住院，若用西医生物制剂一个治疗周期费用就得10余万元……这是一位溃疡性结肠炎患者王凤兰（化名）近十年的痛苦生活。
“根本不敢出家门，每天要拉10次左右，本来想帮女儿带孩子，也没办法。”由于溃疡性结肠炎的疾病折磨，王凤兰体重从100斤降到60多斤。不仅如此，一年还要复发3~5次，严重时出现贫血休克，被家人送进ICU。吃药、住院，一年下来王凤兰药费要花10多万元。
溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，其特征是长期炎症，临床表现包括腹泻、腹痛、粪便中带黏液或血，病程较长的患者患结直肠癌的风险增加。
轻度患者的主要临床表现是轻度的腹痛、腹泻，大便带有黏液、或有少量脓血，一天大便次数不大于4次。重度患者的腹泻症状较重，一天往往可达到6次以上，伴有频繁的血便，同时还可伴有发热、贫血等症状。严重的患者还可能出现中毒性巨结肠、消化道大出血及肠穿孔等严重并发症。
诊断溃疡性结肠炎一般并不难，但有些情况并不容易，目前没有诊断的金标准，更难的是治疗。通常给予药物进行治疗，但往往会反复发作，渐渐严重。
陈乐（化名）今年17岁。从初中开始出现便血、肠胃不适，诊断为溃疡性结肠炎，疾病反反复复，让年轻的陈乐变得忧郁。
他的父母介绍，“耐药、免疫不应答，昂贵的生物制剂等多种药物，都无法实现长期缓解。”
两张处方治疗溃疡性结肠炎
张声生主任（左下一）及团队。受访者供图
“不要紧张、不要总唉声叹气。”这是张声生对患者最常说的一句话。因为肠胃疾病往往与情绪密切相关，溃疡性结肠炎也不例外。在临床中，不少溃疡性结肠炎的患者存在压力大、焦虑、失眠等情况，不知不觉的情绪往往让患者肠胃受损。
作息紊乱、焦虑、紧张都与溃疡性结肠炎发病有关。在中医理论中，“因病致郁”“因郁致病”是情绪引发疾病的表现。情绪会影响到脾、胃、肝等器官，“脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。”中医治疗溃疡性结肠炎强调“整体观念”。
“您的儿子事业正在上升期，忙是应该的，想他就多打几个电话，不要闷在心里。”“生活中遇到不顺利的事不要觉得自己倒霉，都是偶然发生的，每个人都会遇到。”张声生深知溃疡性结肠炎患者的痛苦，门诊上总会叮嘱几句，帮他们卸下包袱。临床多年，张声生开出的第一张处方是‘关爱’。”
第二张处方，张声生有自己的中医特色。溃疡性结肠炎往往与脾虚、肝郁、湿热关系密切。患者焦虑、抑郁、易怒会导致肝郁，而肝郁就伤脾，脾胃功能受损则水湿运化失常，久则酿生湿热，湿热灼伤肠络，患者就会出现腹泻、腹痛、黏液脓血便等。“调节肝脾和平相处，关键是找到第三者——大脑。脑肝脾共同调节胃肠功能，形成稳定三角形。”
“清热化湿的同时，调畅脑肝脾，三种药如何组合，谁与谁搭配，用量多少，这需要医生长年的临床经验。”张声生教授把3种或3类中药配成一组，三足鼎立，互为犄角，更好地发挥疗效。
寻找临界态，中医早干预少复发
溃疡性结肠炎病程具有“复发－缓解”特征，需要不同的治疗方法来诱导和维持缓解。
北京中医医院消化中心。王振雅 摄
据中华炎性肠病杂志发表的《溃疡性结肠炎癌变流行病学调查：一项全国多中心回顾性研究》数据显示，病程30年的溃疡性结肠炎患者，癌变发生率高达18%，溃疡性结肠炎发生癌变的总体风险约为1.4%～34%。疾病自然史研究表明，诊断后5年内，约20%的患者住院，7%需要结肠切除术。
张声生教授一直在研究寻找避免溃疡性结肠炎复发的临界态。
2023年12月19日，由北京中医医院张声生、赵鲁卿教授团队牵头制定的《中医药治疗溃疡性结肠炎国际临床实践指南》在国际知名杂志《植物疗法研究杂志》发表。这是全球首个溃疡性结肠炎中医国际临床应用指南。目前该研究已有1万多的引用下载，为世界溃结治疗提供了中国方案。
张声生介绍，在溃疡性结肠炎复发前的疾病“临界态”，在未病时提前干预，延迟或阻断疾病的发作。有的患者在复发前会有轻微的腹痛、腹泻，或者最近工作压力大等因素，此时又没有明确的根据使用西药干预，而等到有了症状就是疾病复发。中医通过一些早期症状、一些特征发病因素和生物靶标结合中医的辨证，就能尽早发现复发“临界态”，让患者提前服用中药干预，从临界态恢复到正常态，避免复发。
避免复发，患者生活中还要注意三个方面，避免食用辛辣刺激、生冷、粗糙的食物；生活起居要规律，避免熬夜、劳累等，注意保暖特别是腹部保暖，以防外寒诱发溃疡性结肠炎；调控好自身情绪，保持稳定乐观。
张声生说，“我们所有的研究就是要更好地发挥中医的作用，治好疾病。”
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