医学影像科实例！医疗服务项目成本核算如何运用当量系数法？
近日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》。
按照《通知》安排，到2025年底，争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算；二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算，逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力争所有医院均开展上述成本核算工作。
和《通知》一同印发的，还有《公立医院成本核算指导手册》（下文简称《成本手册》），本文摘编其中当量系数法下的项目成本核算案例，以便广大同仁共同探讨。
以某医院某月医学影像科为例，将该医学影像科各种X光拍片、各种CT检查和各种MRI检查分别视为该医学影像科开展的三个医疗服务项目。该医学影像科某月这三个项目执行次数分别为1234次，867次和312次；该科二次分摊后的总成本为289180元。
以该医学影像科X光拍片为代表项目，设置其当量数为1，CT检查和MRI检查项目的综合成本当量经评定分别为2和4。
如何运用传统当量系数法
进行项目成本核算？
1.计算三个项目的总当量数
本期该医学影像科二级分摊后扣除药品费和单独收费的卫生材料费后的成本为289180元，项目每当量对应成本为：
示例：每当量成本
=289180/4216=68.59(元)
2.计算各项目单位成本
如何运用分项当量系数法
进行项目成本核算？
仍以该医学影像科X光拍片为代表项目。
1.人员经费分项成本当量系数法计算
设定X光拍片、CT检查和MRI检查的人员经费成本当量系数分别为1、2和4。由此计算当期X光拍片、CT检查和MRI检查项目各自的人员经费总成本和单位人员经费成本。示例：
X光拍片人员经费分项成本总当量数=1×1234次=1234
CT检查人员经费分项总当量数=2×867次=1734
MRI检查人员经费分项总当量数=4×312次=1248
X光、CT、MRI三个项目人员经费分项总当量数=1234+1734+1248=4216
每当量数人员经费计算：
当期该科室二次分摊后人员经费总额为159180元，按照各项目人员经费分项成本总当量数之和4216,计算得到每当量数对应的人员经费额度=159180/4216=37.756(元)
各项目人员经费计算：
X光拍片人员经费分项总成本
=37.756×1234=46591(元)
CT检查人员经费分项总成本
=37.756×1734=65469(元)
MRI检查人员经费分项总成本
=37.756×1248=47120(元)
各项目人员经费分项单位成本计算：
X光拍片人员经费分项单位成本
=46591/1234=37.76(元)
CT检查分项单位成本
=65469/867=37.76×2=75.52(元)
MRI检查分项单位成本
=50080/312=37.76×4=151.04(元)
2.不可单独收费的卫生材料费分项成本当量系数法计算
设定X光拍片、CT检查和MRI检查的不可单独收费的卫生材料费成本当量系数分别为1、2和3。由此计算当期X光拍片、CT检查和MRI检查项目各自的不可单独收费的卫生材料费总成本和单位不可单独收费的卫生材料费成本。
X光拍片不可单独收费的卫生材料费分项成本总当量数=1×1234次=1234
CT检查不可单独收费的卫生材料费分项总当量数=2×867次=1734
MRI检查不可单独收费的卫生材料费分项总当量数=3×312次=936
X光、CT、MR三个项目不可单独收费的卫生材料费分项总当量数
=1234+1734+936=3904
每当量数不可单独收费的卫生材料费计算：
当期该科室二次分摊后不可单独收费的卫生材料费总额为14480元，按照各项目不可单独收费的卫生材料费分项成本总当量数之和3904，计算得到每当量数对应的不可单独收费的卫生材料费为3.709(元)。
每当量不可单独收费的卫生材料费=14480/3904=3.709
各项目不可单独收费的卫生材料费计算：
X光拍片不可单独收费的卫生材料费分项总成本=3.709×1234=4577(元)
CT检查不可单独收费的卫生材料费分项总成本=3.709×1734=6431(元)
MRI检查不可单独收费的卫生材料费分项总成本=3.709×936=3472(元)
X光、CT、MR三个项目不可单独收费的卫生材料费分项总成本
=4577+6431+3472=14480(元)
各项目不可单独收费的卫生材料费分项单位成本计算：
X光拍片分项单位成本
=4577/1234=3.71(元)
CT检查分项单位成本
=6431/867=3.709×2=7.42(元)
MRI检查分项单位成本
=3472/312=3.709×3=11.13(元)
3.固定资产折旧费分项成本当量系数法计算
设定X光拍片、CT检查和MRI检查的固定折旧费成本当量系数分别为1、4和10。由此计算当期X光拍片、CT检查和MRI检查项目各自的固定资产折旧费总成本和单位折旧成本。
X光拍片固定资产折旧费分项成本总当量数=1×1234次=1234
CT检查固定资产折旧费分项总当量数=4×867次=3468
MRI检查固定资产折旧费分项总当量数=10×312次=3120
X光、CT、MR三个项目固定资产折旧费分项总当量数
=1234+3468+3120=7822
每当量固定资产折旧费计算：
当期该科室二次分摊后固定资产折旧费总额为89646元，按照各项目固定资产折旧费分项成本总当量数之和7822,计算得到每当量数对应的固定资产折旧费为11.461(元)。
每当量高度工资产折旧费
=89646/7822=11.461(元)
各项目固定资产折旧费计算：
X光拍片固定资产折旧费分项总成本=11.461×1234=14142(元)
CT检查固定资产折旧费分项总成本=11.461×3468=39746(元)
MRI检查固定资产折旧费分项总成本=11.461×3120=35758(元)
X光、CT、MR三个项目固定资产折旧费分项总成本=14142+39746+35758=89646(元)
各项目固定资产折旧费分项单位成本计算：
X光拍片固定资产折旧费分项单位成本=14142/1234=11.46(元)
CT检查固定资产折旧费分项单位成本=39746/867=11.46×4=45.84(元)
MRI检查固定资产折旧费分项单位成本
=35758/312=11.46×10=114.60(元)
4.其他医疗费用分项成本当量系数法计算
设定X光拍片、CT检查和MRI检查的其他医疗费用成本当量系数分别为1、2和3。由此计算当期X光拍片、CT检查和MRI检查项目各自的其他医疗费用总成本和单位其他医疗费用成本。
X光拍片其他医疗费用分项成本总当量数=1×1234次=1234
CT检查其他医疗费用分项总当量数=2×867次=1734
MRI检查其他医疗费用分项总当量数=3×312次=936
X光、CT、MR三个项目其他医疗费用分项总当量数=1234+1734+936=3904
每当量数其他医疗费用计算：
当期该科室二次分摊后其他医疗费用总额为20242元，按照各项目其他医疗费用分项成本总当量数之和3904，计算得到每当量数对应的其他医疗费用
=20242/3904=5.185(元)
各项目其他医疗费用计算：
X光拍片其他医疗费用分项总成本=5.185×1234=6398(元)
CT检查其他医疗费用分项总成本=5.185×1734=8991(元)
MRI检查其他医疗费用分项总成本=5.185×936=4853(元)
X光、CT、MR三个项目其他医疗费用分项总成本=6398+8991+4853=20242(元)
各项目其他医疗费用分项单位成本计算：
X光拍片其他医疗费用分项单位成本=6398/1234=5.185(元)
CT检查其他医疗费用分项单位成本=8991/867=5.185×2=10.37(元)
MRI检查其他医疗费用分项单位成本=4853/312=5.185×3=15.56(元)
5.医学影像科项目分项成本当量系数法单位成本
将上述各项目的分项成本进行合计，得到当期X光拍片、CT检查和MRI检查项目单位成本。
项目单位成本=∑分项单位成本
X光拍片单位成本
=37.76+3.71+11.46+5.19=58.12(元)
CT检查单位成本
=75.52+7.42+45.85+10.37=139.16(元)
MRI检查单位成本
=151.04+11.13+114.60+15.56=292.33(元)
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整理 | 健康界 来源 | 《公立医院成本核算指导手册》
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