观点｜矫正训练／体态矫正是伪科学吗？
骨盆前倾会导致下背痛，头部前探或驼背会导致肩部、颈部和上肢疼痛。坐姿永远要坐直。——如今，国内网络上到处充斥着这些“体态矫正”“矫正训练”的言论（身体姿势会导致疼痛），身体姿势分析（posture analysis）成为私人教练做体测和买课的重要工具。如果客户有任何“异常的”身体姿势，教练往往会通过拉伸和强化，使得客户身体“回归”至“理想”的身体姿势。
某些身体姿势会导致疼痛，在国内健身界和体能界已经成为”共识“。但是，很遗憾，几乎没有研究综述显示：”身体姿势会导致疼痛“。例如，举个简单例子，你可以看到很多人有”异常“的身体姿势但是没有疼痛，很多人身体姿势非常良好，但是经常经饱受疼痛困扰。引起疼痛的因素非常多，不只是身体姿势。
关于身体姿势（posture）的研究：
下背痛患者和非下背痛患者腰椎曲度没有差别。扩展阅读：Lumbar lordosis: study of patients with and without low back pain.
颈椎曲度和脖子疼痛没有关联；扩展阅读：Grob, Frauenfelder et al. (2007), The association between cervical spine curvature and neck pain. Eur Spine J. 2007 May; 16(5): 669–678.
2008年发表在《J Manipulative Physiol There》关于身体姿势的的系统综述（review）（该系统综述对于超过54个研究进行分析）表明：身体姿势和疼痛没有关联。脊柱矢状面的曲度（sagittal spinal curves）和健康（包括脊柱疼痛）没有关联；扩展阅读：Spinal curves and health: a systematic critical review of the epidemiological literature dealing with associations between sagittal spinal curves and health.
对于600名背痛患者和非背痛患者的研究表明：腰椎曲度、骨盆倾斜幅度和两腿长度和背部疼痛没有关联，而且，腹肌、膕绳肌和髂腰肌长度和背部疼痛没有关联；拓展阅读：Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain.
两腿长度不一样似乎和背部疼痛没有关联，除非两腿长度差异超过20mm，但是我们平均差异只有5.2mm。扩展阅读：Does unequal leg length cause back pain? A case-control study.
膕绳肌和髂腰肌紧致（tightness），并不能预测背部疼痛；扩展阅读：Tightness of hamstring- and psoas major muscles. A prospective study of back pain in young men during their military service.
研究者追踪青少年身体姿势对于成年时期发现下背痛的调查，发现：和身体姿势对称者相比，驼背（胸椎）和腰椎前凸（lumbar lordosis）并不会更容易导致背部或颈部疼痛；扩展阅读：An epidemiologic study of the relationship between postural asymmetry in the teen years and subsequent back and neck pain.
另外一个研究发现：由于妊娠引起的下背部曲度和骨盆角度的增加，身体姿势更加异常者，在孕期并不会更容易导致背部疼痛。扩展阅读：An analysis of posture and back pain in the first and third trimesters of pregnancy.
最常见的”异常“身体姿势是脖子前探，并常被认为是导致肩峰下撞击症重要因素。但是关于身体姿势的研究表明：支持改“理论”的研究缺乏而且很矛盾；身体姿势评估对于肩峰下撞击症并没有太多临床方面的意义。扩展阅读：Lewis JS, Green A, & Wright c. Subacromial impingement syndrome: the role of posture and muscle imbalance. J Shoulder Elbow Surg. 2005 Jul-Aug;14(4):385-92.
该发现也同时被其他研究所证实。研究发现：头前探、向前下垂姿势、胸椎的弧度在有症状和没症状的人身上都出现。扩展阅读：Greenfield B, Catlin PA, Coats PW, Green E, McDonald JJ, North C.Posture in patients with shoulder overuse injuries and healthy individuals. J Orthop Sports Phys Ther. 1995 May;21(5):287-95.扩展阅读：Raine S, Twamey LT,. Head and shoulder posture variations in 160 asympomatic women and men. Arch. Phys Med Rehabil, 1997; 78:1215-23.
目前，不再认为身体姿势导致疼痛/病理，而是认为疼痛/病理引起身体姿势改变。扩展阅读：Are the Changes in Postural Control Associated With Low Back Pain Caused by Pain Interference?扩展阅读： Lukasiewicz AC, McClure P, Michener L, Pratt N, Comparison of 3-dimensional scapular position and orientation between subjects with and without shoulder impingement. : J Orthop Sports Phys Ther. 1999 Oct;29(10):574-83; discussion 5扩展阅读：Braun BL. Postural differences between asymptomatic men and women and craniofacial pain patients. Arch Phys Med Rehabil. 1991 Aug;72(9):653-6.
研究表明：腰椎前凸和躯干屈肌、躯干伸肌、臀部屈肌和臀部伸肌的等长力量没有关联；
核心力量训练和核心稳定性不足并不是导致下背痛的原因，核心力量训练和核心稳定性训练对于改善下背痛的效果并不会好于其他一般性练习；扩展阅读： The Myth of Core Stability （by Eyal Lederman）
工作中，采用不良身体姿势者，并不会导致更高的背痛水平；扩展阅读：Lederman (2010) The fall of the postural–structural–biomechanical model in manual and physical therapies: Exemplified by lower back pain. CPDO Online Journal (2010), March, p1-14.
导致疼痛的的因素超级多，也超级复杂，特别是慢性疼痛。我们健身界当前主要依靠生物力学（biomechanica）方面来治疗疼痛，而完全忽略了神经生理学和心理学层面的影响因素。
几乎并没有科学依据支持使用身体姿势可以解释疼痛，或我们可以通过改善身体姿势来治疗疼痛。
很多研究已经表明：引起下背痛的因素并不是“身体姿势”，而是其他因素。例如：缺乏运动、对工作不满意、教育水平、压力、吸烟等；扩展阅读：Psychosocial factors in the workplace--do they predict new episodes of low back pain? Evidence from the South Manchester Back Pain Study.
身体姿势受遗传、习惯、社会、经济状况和心理方面的影响，而不只是“改善”“紧张和薄弱”的肌肉，能有效改善的。——（jacky老师注：人不是“木偶”。身体没有我们想象中的简单）；
研究表明：拉伸和强化并很难改善肩胛骨位置；拓展阅读：Effectiveness of strengthening and stretching exercises for the postural correction of abducted scapulae: a review.
2001年的文献综述表明：缺乏可靠的数据支持练习（exercsie）可以改善异常的身体姿势。拓展阅读：A review of resistance exercise and posture realignment.
研究表明：拉伸和力量训练6周，并不能改变静态身体姿势评估中的肩胛骨位置；拓展阅读：Stretching and strengthening exercises: their effect on three-dimensional scapular kinematics.
研究表明：6周的康复训练计划，并不能改善肩胛骨的运动；拓展阅读：Shoulder function and 3-dimensional kinematics in people with shoulder impingement syndrome before and after a 6-week exercise program.
研究表明：6周的肩部和肩胛稳定肌强化训练并不能改变游泳运动员的肩胛骨运动；拓展阅读：Effect of a 6-week strengthening program on shoulder and scapular-stabilizer strength and scapular kinematics in division I collegiate swimmers.
上个45分钟至1个小时的矫正训练或身体姿态调整的课程，结果回家的23个小时回到以前的“不良”身体姿势，矫正训练真的可以最终有效改善身体姿势吗？一个大大的问号！
下面总结一下：
矫正训练和体态调整，忽视了疼痛和身体姿势都是多方面因素，造成的，它们只注重生物力学方面，所以效果很差。而且人体有强大的重塑和代偿能力，身体很多遇到压力并不会矫正训练专家所说的会造成”累计性“创伤，而是会变的更强，来使用这些压力。
根本就没有所谓的“最佳”身体姿势，任何身体姿势保持时间久了，都会导致不舒服或疼痛。多运动是关键！而不是怪身体姿势不好；
不良的体态（posutre），不再被认为是一种“病理现象”，而是一种人体正常的改变和适应现象。
jacky老师最后推荐一些相关的经典著作给大家（以便持续学习）：
The Myth of Core Stability by Eyal Lederman;
The Fall of the Postural Structural Model in Manual and Physical Therapies by Eyal Lederman;
The Traditional Mechanistic Paradigm in the Teaching and Practice of Manual Therapy: Time for a Reality Check by Frederic Wellens.
第二部分：动作模式（movement pattern）异常：
目前的国内2个现实情况：
1、矫正训练专家认为“异常的运动模式，会导致损失和疼痛”；“fms总分高，运动表现就好”真的是这样吗？
2、FMS虽然在国外专业界认为是伪科学，但是在国内健身节异常受到热捧。
其实真相：
虽然以前，功能性动作评估（FMS）在国外健身界也非常火，但是，最近几年，功能性动作评估（FMS）受到极大的挑战；
很多研究已经显示：功能性动作评估（FMS）不是一个有效的评估（FMS is not an effective screen ）；拓展阅读：Potential limitations of the Functional Movement Screen: a clinical commentary
功能性动作评估（FMS）缺乏基本的有效性；
到目前为止，FMS方法论上的限制性和准确性（例如：敏感性），足够的理由相信FMS评估并不能作为有效的评估工具，来预测运动员的运动损伤；拓展阅读：Dorrel BS, Long T, Shaffer SW, et al. Evaluation of the 7 Functional Movement Screen as an injury prediction tool among active adult populations: a systematic review and meta-analysis. Sports Health 2015;7:532–7. Li Y, Wang X, Chen X, et al. Exploratory factor analysis of the functional movement screen in elite athletes. J Sports Sci 2015;33:1166–72.（功能性动作评估（FMS）并不能以评估自居）
功能性动作评估（FMS）似乎有一些预测运动损伤风险的能力，但是，预测的敏感程度很低（中等：54%），而且背后的原理未知；扩展阅读：How reliable are Functional Movement Screening scores? A systematic review of rater reliability
功能性动作评估（FMS）并不能预测运动表现能力；高水平运动员的功能性动作评估（FMS）分数可能很低；也无法通过FMS评估来判断运动能力；
BMI（身体质量指数）和年龄对FMS总分有负面影响；增加体力活动对FMS总分有正面影响；
对于改善FMS总分，矫正训练（corrective exercise）或功能性训练（functional training）并不会比传统的抗阻力训练（traditonal resistance training methods）好；
扩展阅读：Beardsley, C., & Contreras, B. (2014a). The Functional Movement Screen: A Review. Strength & Conditioning Journal, 36(5), 72-80.
jacky注：国外专业健身界和体能界的但前思潮：
没有不好的动作或练习（“异常的运动模式”），只有不适宜的人；没有不好的动作或练习（“异常的运动模式”），只有不当的使用（例如：重量过重，训练量过大，没有遵循循序渐进的原则）。
下面jacky老师已硬拉为例，来让大家直观的了解矫正训练的问题—：硬拉，矫正训练专家一般推荐脊柱中立位，认为这样才是标准动作（动作质量高），然而，实际并不是这样。弓背（胸椎）硬拉比“中立位”硬拉效率更高（可能是由于力臂的减少，使得提起相同的重量，需要的力气更小）(Hales, 2010)；扩展阅读：Improving the Deadlift: Understanding Biomechanical Constraints and Physiological Adaptations to Resistance Exercise
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