减重手术的「前世今生」
2013 年底，著名的美国克利夫兰医学中心公布了 2013 年十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜首。越来越多的肥胖患者接受减重外科手术最大程度的证明了减重手术的有效性。
目前，在世界上被普遍认可的两种减重手术俗话说一种是「胃变小了」；另一种是在胃变小的同时「吸收少了」。以上两种手术都是通过外科治疗，进行「内部瘦身」，从而到达外在的健康和美丽！
看到这里，您一定感兴趣知道更多。那么，我们来了解一下减重手术的前世今生吧。
在当今社会，减肥已成为时下最为热门的话题，无论在正规的工作场合，还是轻松的私下聚会，我们每天都能听到很多关于减肥的讨论，但在各种减重方案如节食，使用药物减肥产品等执行后，体重总是要回到原点甚至反弹，效果很不明显。
我们来看看胖的历史。早在中国古代，尤其是唐朝的鼎盛时期，资源集中在少数人手里杨玉环般的身材令人羡慕。在国外也更是如此，1840 年工业革命之前，肥胖是一种社会身份和阶级的象征，人类从不担心自己肥胖的体型，毫无节制的大吃大喝，很多欧洲的贵族因此在盛年中风而亡。
想想那些可怜的祖先们，每天毫无节制地饮食却被赋予健康、富有和权力的标签。总之，那是一个胖子的黄金时代。
在中国，随着社会经济水平和人民生活质量的提高，肥胖这种「富贵病」越来越常见：物质生活逐渐改善，越来越多的人开始发福，肥胖不再是的专利，身材则被赋予了前所未有的社会含义。
随着人们对于肥胖是病的深入理解，减肥成了终生事业。运动，节食，药物治疗，这也促使了减重手术的长足发展。一时间，曾出现各种减重手术，其原理是强制患者尽可能减少摄取食物的总量，从而保证减重效果。
在当时，减重手术的发展可谓百家争鸣、百花齐放，许多医生都在研究并完善手术中的各项细节。美国的 Mason 教授在 1966 年设计并发明的胃旁路手术已成为减重手术真正的转折点。
尽管胃旁路手术使减肥理念从运动到医疗发生了巨大转变，然而更为关键的是，在上个世纪 80 年代，美国的临床医生意外发现，接受这种手术的肥胖患者，不仅能将体重减轻，还能让血糖、血压、血脂等多项人体指标得到明显改善。1980 年，美国医生 Pories 等进行胃旁路手术治疗肥胖症时发现，合并 2 型糖尿病的病人手术后血糖迅速恢复正常，甚至部分病人可以不再服用降糖药物。医学界由此开始越来越关注减重手术。2004 年后陆续发出的各种医学研究都证明了减重手术可为合并 2 型糖尿病的肥胖症患者带来诸多改善代谢的益处。
美国著名女子乐团主唱卡尼•威尔逊，因为肥胖选择进行了减重手术，术后她的体重迅速减少了 150 磅左右，瞬间变身窈窕淑女，也因此登上了美国畅销的《人物》杂志。
美国偶像裁判兰迪•杰克逊 2003 年接受减重手术，成功减肥 110 磅，成功缓解了 2 型糖尿病，此前他体重 355 磅。
最著名的是阿根廷足球明星马拉多纳。退役后的马拉多纳一直在发胖：2005 年他接受了减重手术，从此恢复了正常的体态，开始执教生涯。
减重手术越来越成为一种成熟手术，单 2014 年全球就已经开展了几十万例。
我国的肥胖和糖尿病外科治疗始于 2000 年； 2012 年，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会成立，陆续为术者提供规范化培训，并开展大量的患者科普活动。2014 年，《中国肥胖和 2 型糖尿病外科治疗指南》正式推出，再次对肥胖型 2 型糖尿病说「不」。目前，中国也已经开展了几千例手术，越来越多的国人「重拾生命喜悦」。
时至今日，减重手术已成功发展了近 50 年，人们积极采用健康的生活方式，减肥降糖，重拾生命喜悦。
通过讲述减重手术的前世今生，您对这项手术了解了吗？若需要更多信息，欢迎向医生进行咨询，或者查看丁香医生里更多文章。
参考文献：
1. SumithranP, Prendergast LA, Delbridge E, Purcell K, Shulkes A, Kriketos A, Proietto J.Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N Engl J Med 365:1597–1604, 2011.
2. Schauer P.R., Kashyap S.R., Wolski K., et al; Bariatricsurgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. NEngl J Med. 2012;366:1567-1576.
3. Mingrone G., Panunzi S., De Gaetano A., et al; Bariatric surgeryversus conventional medical therapy for type 2 diabetes. N Engl JMed. 2012;366:1577-1585.
编辑： 叶欣欣
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