医疗信息化：基于电子病历的医疗诊断辅助系统研究设计报告.docx
PAGE * ROMAN PAGE * ROMAN III 医疗信息化： 基于电子病历的医疗诊断辅助系统 研究设计报告 PAGE * ROMAN PAGE * ROMAN IV 目录 PAGE PAGE 10 摘要I AbstractII 绪论1 研究背景及意义1 国内外研究综述1 国外研究综述1 国内研究综述3 研究方法与创新之处4 研究方法4 创新之处4 理论基础与关键技术6 电子病历6 电子病历的概念6 电子病历的内容7 电子病历的应用8 医学信息的分类9 案例推理技术理论10 案例推理技术的研究和应用10 案例推理技术的原理和方法10 医疗诊断辅助系统设计16 系统概述16 系统功能16 系统工作流程17 案例库构建模块设计17 案例表示18 案例库构建18 案例推理模块设计23 检索模块23 修正学习模块24 医疗诊断辅助系统实现25 开发工具与技术25 .NET 框架25 数据库技术26 程序开发体系结构和系统架构26 主要功能展示27 登录模块设计27 基本信息管理模块设计29 案例库管理模块设计.35 总结和展望41 参考文献42 绪论 研究背景及意义 随着信息技术、医疗技术的发展，医疗服务方式发生变革，医疗信息化建设已成为医学学科发展的必然选择。实施医疗信息化，不仅可以提高医院的服务水平，提高医院的竞争力，也可提高广大患者对医院的信任度以及满意度。病历档案客观真实地记录了就医过程中患者的病情变化和医生的诊疗过程，是宝贵的医疗信息资源。传统的纸质病历存在贮存繁琐和查询利用效率低等弊端， 使用电子病历便可避免以上问题，因此电子病历受到越来越多医生和科研工作者的青睐。 传统医学中，医生主要根据自己的临床经验、资深医生的指导和领域内的研究报告等进行疾病治疗，如此，一些行之有效的治疗方法就会因为不为医生了解而未被临床采用，一些无效的甚至可能有害的诊疗方法被长期广泛使用。现在流行的循证医学坚持将医生临床经验和现有的最有效的研究证据相结合， 有效避免了上述问题。 电子病历是循证医学的基础，是智能诊断的信息源，通过对医疗电子病历大数据的分析，医疗工作者的决策越加智能，对患者的治疗更加快速有效，因此对于电子病历中所隐藏的知识信息的利用，从电子病历中抽取数据为医院诊疗过程提供决策服务支持也日渐成为电子医疗发展的一个重要方向。本文所研究的基于电子病历的医疗诊断辅助系统便是其中一个重要的应用。 研究开发基于电子病历的医疗诊断辅助系统具有重大的社会经济意义。它将建立以患者为中心的连续的医疗服务模式，为医生提供完整的患者信息，并为医院的诊疗过程提供最佳的决策支持，降低误诊率，进而改善医患关系，推进医院的信息化建设和现代管理水平，推进医疗改革。 国内外研究综述 国外研究综述 国外在电子病历研究方面起步较早。美国早期的门诊病历是由麻省总医院在 20 世纪 60 年代开发而出，自此电子病历运用步入计算机化[1]。截至 2002 年， 美国已有近 70%的医疗机构已引进电子病历系统。2004 年，美国前总统布什在其国情咨文演讲中宣称美国人将在十年内使电子病历逐步替代传统纸质病历。随后约翰·克里、约翰·麦凯恩、希拉里·克林顿以及 2008 年竞选的奥巴马总统对布什的主张均一脉相承，电子病历快速发展。2009 年《经济和临床医疗卫生信息技术法》成为电子病历发展的主要金融驱动力，联邦政府直接出资激励医院使用电子病历。为配合该法案执行，2010 年美国颁布电子病历“有意义使用”标准[2]。该标准在 2011-2015 年分三个阶段实施，2011 年开始第一阶段， 评价目标集中在数据的采集和共享，2013 年开始第二阶段，目标是要达到与决策支持结合的高级应用，提升临床过程，2015 年开始第三阶段，着力于改善医疗结果。创建于芝加哥的 HIMSS 是一个非盈利性机构，为医疗卫生与健康领域提供全球领先的 IT 技术与管理系统优化与改进方案。根据 HIMSS 的调查显示， 美国电子病历应用在临床决策支持方向的比重仅次于临床文档库，而且美国在临床决策支持方向的应用呈现上涨趋势，相对应的医院数量呈增长态势[3]。 在欧洲，由于病人的区域间流动、新的医疗理论和医疗技术的传播、欧盟的东扩，医疗系统、医疗政策在欧盟各国间联系越加紧密。2003 年欧盟引入医疗卫生信息化，2004 年确定医疗卫生行动计划，该项目推动了电子病历在欧洲医疗卫生信息化中的应用和推广。在丹麦有 70%以上的病历已经实现电子化。据专家估算欧洲的医疗信
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