转自：天津市医大眼视光职业培训学校
大家下午好，今天给大家分享的题目是:功能性视力下降。
下面给大家分享两个临床中的病例
大家可以先根据患者的视力和视功能情况分析一下，患者出现视力不良和视疲劳的原因
分析：该患儿存在视疲劳症状，其看远眼位正常 ，看近内隐斜 ，辐辏近点移近 ，患者存在集合过度 ；患儿BCC负值提示调节超前 ，NRA低于正常值提示调节不能放松 ，患者存在调节过度 ；另外患者还存在集合集合过度 ，根本原因为由于调节过度 ，过多地使用调节 ，带动了过多的调节性集合 ，继发了集合过度的表现 。单 、双眼的调节灵敏度都比较差，正片通过困难 ，存在调节功能的异常，表现为调节痉挛 ；
那我们要分析，哪个是根本原因，哪个是继发原因，然后根据情况制定训练方案
该患者是由于调节过度继发了集合过度 ，因此需要对其进行调节放松训练 。
第一 阶段 ，进行正镜片阅读 、 排序 ，配合远处字母表，同时加入B-O立体镜训练来放松调节 ；
第二阶段 ，进行字母表和单眼的调节灵敏度 训练 ，后期加入双眼的翻转拍练习，帮助其恢复正常的调节功能。
分析：患儿八岁，无形成弱视的危险因素，但其矫正视力未达到正常。患儿远眼位正常 ，看近外隐斜大于看远 4△ 以上 ，辐辏近点远 离 ，且Ac／A值 低于正 常 ，这些都证明该患者存在着集合不足 。且患者的正融像范围较窄 ，为集合功能不足导致 ；另外 BCC负值 ，提示调节超前 ；单 、双眼翻转拍值均低于正常 ，这均提示患者存在调节功能异常 ；正 、负相对调节均较差 ，调节放松与紧张都困难，分析原因是由于集合不足动用调节性集合来补偿 ，增加了眼睛的调节负担 ，长期调节过度导致调节痉挛 。
基于上述分析结果，我们制定出以下训练方案：
第一阶段，进行正负镜片阅读 、排序，Brock线建立生理 性复视 及自主性集合 ；
第二阶段 ，进行单眼调节灵敏度训练 ；
第三 阶段 ，双眼调节灵敏度练习，同时加入聚散训练 。
今天的分享和交流就到这里了，欢迎大家批评指正。
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内容简介
本书详细讲述了双眼视觉的检查、诊断及一般治疗原则，并系统描述了临床常见的双眼视觉异常分类、相关检查、诊断分析及具体的治疗方法，特别是在第三部分重点分析了与双眼视觉密切相关的临床问题：比较全面地阐述了眼球震颤、脑外伤、学习困难、屈光不正等，包括在使用计算机后、屈光手术前后等与双眼视觉及调节相关的症状、表现及临床处理。此外，本书还包括了目前大家关注的涉及青少年近视的屈光不正发展和控制及可能的防治手段，是一本非常实用、有学术价值的临床指导参考书。
目录
第一部分诊断及治疗方法
第1章诊断及检查/2
第2章病例分析及分类/30
第3章常规治疗方式、指导原则及预后/55
第4章双眼视觉、调节及眼球运动异常的一般处理/71
第二部分视觉训练方法流程及设备
第5章前言和基本概念/88
第6章融像性集合、自主性集合和脱抑制训练/100
第7章调节训练方法/126
第8章眼球运动训练方法/132
第三部分临床处理
第9章低AC/A：集合不足和散开不足/138
第10章高ACA：集合过度和散开过度/165
第11章正常AC/A：融像性集合功能异常、基本型内隐斜和基本型外隐斜/188
第12章调节功能异常/205
第14章旋转垂直性隐斜/242
第15章注视视差/267
第四部分高级诊断及处理
第16章调节与集合的相互作用/280
第17章屈光性弱视/291
第18章眼球震颤/304
第19章不等像/320
第20章计算机应用相关的双眼视觉及调节问题/342
第21章获得性脑损伤相关的双眼视觉及调节问题/360
第22章学习/阅读相关的双眼视觉和调节问题/376
第23章屈光不正的发展与处理：基于双眼视觉基础的治疗/391
第24章屈光手术相关的双眼视觉问题/444
第五部分视觉训练及视光实践
第25章视觉调练中患者与诊所的管理/456
附录/462
索引/471
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