所有女性，各个阶段要关注的健康问题都在这
女性一生中需要经历几个特殊的阶段，从早期婴儿出生，到青春期、育龄期再到更年期，时常会遇到涉及各种不同情况的健康问题。女性健康管理含括了疾病预防、健康体检、运动指导、营养指导、心理保健、激素补充等内容，涵盖女性一生，我们称为全生命周期的健康管理。女性如何做好全生命周期的健康管理呢？
儿童期要注意
生理特点：体格生长发育稳步增长，神经精神发育更为迅速，免疫功能逐渐发育成熟，6-7岁乳牙开始松动、脱落，六龄牙开始萌出。
此期儿童常见的病症：幼女性外阴阴道炎。
病因：由于其解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，PH值偏高，乳酸杆菌少，易感染。阴道炎多与外阴炎并存，是女童最常见的妇科疾病。多见于病原体、滴虫或念球菌感染。
临床表现：常有患儿母亲发现内裤上有脓性分泌物，或小儿排尿时疼痛哭闹而就诊。主要表现为外阴疼痛、痒感、分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。
医生建议：首先排除特殊感染，先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可做培养，明确致病菌，给恰当的抗生素。局部保持清洁，外涂抗生素软膏，保持外阴清洁、干燥。
青春期要注意
生理特点：
1、生殖器官发育渐趋成熟；
2、月经初潮；
3、第二性征发育：如声调高、乳房发育，出现阴毛和腋毛、脂肪分布呈女性体态等。
常见问题：
1、痛经：青春期痛经是指在经期或经期前后出现较严重腹痛、腹坠或其他不适。
病因：是子宫对前列腺激素比较敏感，易出现明显的子宫收缩而引起痛经。主要有两种：一种是原发性痛经，另一种是继发性痛经。原发性痛经主要是因为女性在月经期间体内的前列腺素分泌异常，引起子宫异常收缩；继发性痛经为病理性，最常见原因是子宫内膜异位症、子宫腺肌症引起，其发生在有性生活的育龄女性。
医生建议：青春期痛经多为原发性痛经，建议进一步查B超排除器质性病变，可使用布洛芬、消炎痛栓等减轻腹痛症状。
2、青春期功血：是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13-18岁女性。
病因：是无排卵型出血的一种，由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全，卵巢功能及排卵机制还没完善，因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。
临床表现：在初潮最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时可导致贫血，出现头晕、乏力、食欲不振、心悸等症状，必要时需输血治疗。
医生建议：宜清淡饮食，多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜；忌食辛辣及过寒凉之品；注意外阴清洁，勤换内裤及卫生用品，行经期一定要每日清洗以去除血污，避免坐浴，禁性生活，如出血量大，导致贫血，应在医生指导下加强止血措施及酌情抗生素以防炎症及急性传染病的发生，杜绝贫血甚至重度贫血的可能。
生育期要注意
生育期是妇女生殖功能旺盛期，生育期保健的内容主要是保护妇女妊娠和分娩过程的安全，且做到有计划生育，延长生育间隔，避免因生育过早、过多、过密、过晚及计划外妊娠对健康带来的损害。
1、围婚保健：分为婚前卫生指导、生育保健指导及新婚节育指导。
2、围生育期保健：
1）孕前期保健：是为了选择最佳的备孕时机。
应注意的问题有：
① 选择适当的生育年龄有利于生育健康，女性小于18岁或大于35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21三体综合征）率增高。
② 妊娠前有健康的生理社会环境，受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。
③ 积极治疗疾病，若患有妊娠有影响的疾病如肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等待适宜妊娠时再受孕。
④ 戒烟酒；
⑤ 选择适当避孕方法：口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕；
6、避免接触毒物及放射线，必要时应调换工作，以避免影响胚胎胎儿发育，甚至致畸。
2）孕期保健：
1、早孕期保健:孕14周之前；
2、中孕期保健:孕14周-28周；
3、晚孕期保健：孕28周-足月；
4、产褥期保健：产后6周内。
围绝经期（更年期）要注意
围绝经期是指围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年，历时10余年。主要原因为雌激素缺乏引起的全身各系统的改变。
围绝经期出血：
1、排卵障碍性出血：多由卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成的，表现为不规则的子宫出血，特点是早期紊乱，长短不一，出血量时多时少，出血期间不伴有下腹疼痛，治疗：止血、调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变。
2、器质性病变导致出血：如息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。 此期患者如出现异常出血，B超发现内膜增厚，建议行宫腔镜检查+刮宫活检，排除恶性变。
雌激素下降相关症状：
1、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗；
2、精神神经症状：主要表现为激动易怒、暴躁、抑郁、不能自我控制、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中；
3 、泌尿生殖道萎缩：主要表现为阴道干涩、性交困难、性生活质量下降、萎缩性阴道炎、尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等；
4、睡眠障碍：主要表现为失眠是女性衰老的信号之一，更年期女性中48%存在失眠。
围绝经期保健的重点是针对性激素减少引起的躯体和精神心理症状合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力每年定期体检，早发现和早治疗妇科肿瘤，正确使用激素替代治疗。
老年期要注意
60岁后，妇女机体逐渐老化进入老年期。此时卵巢功能的衰退，生殖器官萎缩，机体防御机能低下，卵巢缩小变硬，表面光滑，子宫及宫颈萎缩，阴道逐渐萎缩，穹窿变窄，阴道上皮萎缩，糖原消失，分泌物减少，呈碱性，易感染发生老年性阴道炎。
绝经后女性常见问题：
l 皮肤的改变
l 骨骼系统：①骨质流失、骨质疏松症；②脊椎骨、腕骨、髋部等处的骨折风险增加
l 心血管系统：血脂升高和心脑血管疾病
l 中枢神经系统：①记忆力减退；②老年痴呆
绝经后女性进入老年期，应重视体检，及时发现并预防老年性疾病。
针对绝经后女性建议体检项目：
子宫附件B超（包括卵巢大小、窦卵泡数、内膜厚度）宫颈TCT+HPV乳腺B超心电图性激素六项肝肾功能 血脂血糖 血、尿常规 。
酌情可补充的项目：糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、AMH、甲状腺功能等。
本期嘉宾
熊丽
武汉市武昌医院
妇产科主任
从事临床工作近30年，擅长妇科腹腔镜手术、经阴道手术及宫腔镜手术，运用微创技术开展妇科常见子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、女性不孕不育等手术治疗。
监制 洪燕 南新颜
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