小儿情感交叉擦腿综合征
概述
小儿情感交叉擦腿综合征是指青春期前的儿童通过对于生殖器的自我刺激而获得快感的行为，归属于手淫行为。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。该病的治疗以药物治疗和心理治疗为主，父母应多陪伴儿童，给予更多的情感支持，帮助儿童养成良好的卫生习惯，小儿情感交叉擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行消失。
阵发性两腿交叉、夹紧、用力摩擦阴部
好发人群 1～3岁女性 常用药物 多巴胺受体阻滞剂 常用检查 尿常规检查、尿培养细菌学检查病因
小儿情感交叉擦腿综合征的原因及发生机制目前尚缺乏明确认识。有研究认为小儿情感交叉擦腿综合征是儿童性本能的一种行为反应，是对自己身体探索的结果；有国外学者在对小儿情感交叉擦腿综合征诱发因素的研究中提出36.1％的儿童开始此行为是对泌尿生殖系统疾病的一种本能反应，认为小儿情感交叉擦腿综合征是外阴局部受刺激，如炎症引起，自慰行为又加重炎症，互为因果反复发作以致成为行为习惯；也有观点认为小儿情感交叉擦腿综合征儿童存在性激素水平紊乱，但没有获得普遍认同。
诱发因素
环境因素
长期处于孤独、单调的生活环境。
泌尿生殖系统疾病
由于炎症等刺激引起会阴部瘙痒感而产生摩擦，摩擦使外生殖器官敏感部位受到刺激引起性本能活动，患儿从中体验到一种快感，使之重复发生，从而形成夹腿习惯。
流行病学
目前国内外尚缺少小儿情感交叉擦腿综合征的流行病学研究资料。
好发人群
小儿情感交叉擦腿综合征好发于1～3岁，女性明显高于男性。
症状
小儿情感交叉擦腿综合征的儿童智力正常，发作时神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止。本病的主要表现为阵发性两腿交叉、夹紧、用力摩擦阴部，长此以往可能出现心理问题。
典型症状
发作时神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止；每次持续数分钟，发作次数不等，严重者持续不断，若中途阻止其动作患儿往往哭闹不安。
女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲；男孩多表现为伏卧在床上、来回蹭，或与女孩表现类似。
女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加深；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。
其他症状
小儿情感交叉擦腿综合征会出现会阴部瘙痒、尿频、尿急等泌尿系统疾病表现。
并发症
心理疾病
小儿情感交叉擦腿综合征方面的问题日渐被关注，而社会上对于小儿情感交叉擦腿综合征却知之甚少，家长对此存在困惑，常将其视为羞耻、不道德的行为，会以打骂等粗暴的方式对待患儿，这可能会造成一些儿童产生心理问题，如多疑、焦虑、恐惧、抑郁等心理疾病。
就医
小儿情感交叉擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍，儿童出现两腿交叉、夹紧、用力摩擦阴部等症状时，家属应及时带患儿到医院就诊，通过一系列检查明确诊断。
就医指征
发现儿童出现不自觉地摩擦外生殖器，阵发性两腿交叉，每次持续数分钟，发作次数不等，有的一日数次，或数日一次应及时就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去儿科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如会阴部瘙痒、尿频、尿急等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。
医生询问病情
是否有不自觉摩擦外生殖器的表现？
平时是否经常单独在家？父母是否经常无法陪伴？
是否有以下症状？(如外阴阴道瘙痒、尿频尿急等症状)
既往有无其他的病史？
需要做的检查
尿常规检查
清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/高倍视野，即可怀疑为泌尿道感染。
尿培养细菌学检查
尿细菌培养及菌落计数是诊断泌尿道感染的主要依据，而尿细菌培养结果的诊断意义与恰当的尿液标本收集方法有关。通常认为清洁中段尿培养菌落数>1×10^5/ml可确诊，1×(10^4～10^5)/ml为可疑，<1×10^4/ml系污染。
血液检查
通常血清促卵泡素、促黄体酮激素正常，阴道激素水平正常，尿氨基酸层析82%升高，血清铁蛋白比正常值低2个标准差。
脑电图检查
可帮助排除癫痫疾病。
诊断标准
发作时双腿交叉夹紧或互相摩擦、面色发红、双眼凝视、出汗、呼吸粗大，但意识清楚、智力正常。女孩外阴充血，分泌物增多，男孩发作时阴茎勃起；血液检查大部分病例尿氨基酸层析增高，血清铁蛋白可低于正常值，即可诊断为小儿情感交叉擦腿综合征。
鉴别诊断
癫痫
癫痫发作期间意识多不清醒，脑电图会出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫样发放波，但多数痫性波的发放是间歇性的，故行视频脑电图检查可明显提高阳性率。小儿情感交叉擦腿综合征患儿智力正常，发作期间神志清醒，发作可因外界因素停止，脑电图没有痫样发放波，主要表现为阵发性两腿交叉、夹紧、用力摩擦阴部。
治疗
小儿情感交叉擦腿综合征尚无有效的治疗方案，主要为消除引起本病的各种诱发因素，主要的治疗方式为心理治疗，目前应用多巴胺受体阻滞剂的治疗效果还待明确。
治疗周期
此病一般需要进行长期持续治疗。
药物治疗
多巴胺受体阻滞剂，有部分学者认为此征与神经系统紊乱有关，发现患儿尿氨基酸升高、血铁蛋白降低，由于铁的缺乏，使铁依赖酶单胺氧化酶活性降低，引起儿茶酚胺代谢异常，多巴胺水平增高。故此药可能有效，有待进一步明确。
手术治疗
本病一般无需手术治疗。
心理治疗
行为干预治疗
一旦发现患儿有夹腿动作立即分散孩子注意力，如讲故事、做游戏等。患儿均换成松软宽大衣服，睡觉时在小儿两大腿间放置一松软小枕头或软的毛绒玩具，减少会阴部摩擦，醒后立即起床。
支持性心理治疗
小儿情感交叉擦腿综合征对儿童发育无任何影响，家长应冷静对待，要多关心孩子，培养其广泛兴趣。改变患儿单调的生活方式，多给予关心，减少独处时间非常重要。
阳性强化法
阳性强化法指的是，在有发生迹象时，给予正向刺激，使行为得以淡化或者忽视，而不采用惩罚手段，使其自然消退。在此病中，可用于较大儿童，让其了解反复摩擦外生殖器的危害，积极强化其良好的行为表现。
预后
小儿情感交叉擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行消失，一般不会影响患儿寿命，注意在治疗期间需1~2周复诊一次，明确儿童恢复情况。
能否治愈
小儿情感交叉擦腿综合征能治愈，部分患儿可长大后自愈。
能活多久
小儿情感交叉擦腿综合征一般不会影响患儿自然寿命。
复诊
1~2周回访一次，观察儿童是否仍有不自觉摩擦外生殖器的表现，若此病好转，可延长复诊时间。
饮食
饮食调理
小儿情感交叉擦腿综合征患儿无特殊的饮食需求，确保儿童膳食平衡及各种营养的供给，培养小儿养成良好的饮食习惯即可。
护理
对于小儿情感交叉擦腿综合征的患儿，家属应注意患儿的日常生活护理和心理护理，多陪伴儿童，给予更多的情感支持，帮助儿童养成良好的卫生习惯。
日常护理
勤洗手、剪指甲，定时进食，由于小儿手口动作多，便后千万要有洗手习惯。
尽量避免给小儿穿紧身裤，1~3岁小儿与患有妇科病妈妈同床睡，也可以引起交叉感染，应注意避免。
纠正睡眠习惯，注意培养独立性，应积极鼓励小儿独自入睡的习惯，但晚上不要过早上床，醒后不要赖床。
睡眠姿势不对要及时调整姿势，并养成仰睡或右侧卧睡的习惯，俯卧位可以引起外生殖器与不洁床单接触产生摩擦。
病情监测
注意观察患儿是否仍有不自觉摩擦外生殖器的表现，若长时间治疗后病情没有缓解应及时就诊。
心理护理
小儿情感交叉擦腿综合征与患儿单调的生活方式有关，家长应冷静对待，不要因此辱骂孩子，平时多陪伴、关心、鼓励孩子，培养孩子的广泛兴趣，改变他们单调的生活方式，减少其独处时间。一旦发现患儿有夹腿动作立即分散孩子注意力，如讲故事、做游戏等。
预防
小儿情感交叉擦腿综合征因病因不明，目前尚无有效的预防措施，主要是通过诱因进行预防，从小儿的日常生活习惯、父母陪伴等方面入手，对减少该病的发生有一定的帮助。
早期筛查
发现儿童出现尿频、尿急等泌尿系统炎症表现时应及时诊治，防止其发展为此病。
预防措施
家长们要有耐心倾听小儿的心里需求，发自内心地关心爱护孩子。通过抚摸头、轻柔的爱抚、触摸等方式使小儿身心得到安慰，满足小儿被爱的需要。
家长应多陪伴孩子，减少孩子孤独、单调的生活方式，转移其注意力。
培养良好卫生习惯，避免穿开裆裤，内裤要宽松，便后清洗外阴，保持外阴清洁，毛巾及浴盆等物品要专用。
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