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药中将军大黄的禁忌知多少？

泰然健康网
2024-12-15 19:58

近年来，国外学术刊物报道了不少大黄含有的黄大俗和其蒽醌类化合物具有肾毒性和致癌性；曾有报道称，有2例老年患者因长期服用大黄素大片而出现缺铁性贫血，原因是因为大黄作用于肠胃，相当于大肠性止泻剂，而铁只有在大肠中才能吸收，大黄带来的导泻作用干扰了铁元素的吸收。

古人为了更好地区分中药材，会根据不同的药材来用不同的别称来称呼它。许多人都以为药材和花草树木、人类等级区分不一样，没有药中之王，实际上，这个位置早就被甘草坐实了。在2000多年以前，《神农本草经》收录了大量的中药材，并根据药材的药性进行区分，分为上中下。其中，甘草就位列上乘。

医学家陶弘景也将甘草尊为“国老”，并言明“此草最为众药之王，经方少有不用者。”而甘草享负盛名的原因，就是因为它的药性。《本草纲目》中对甘草的记载是：“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有‘国老’之号”。其实，中药材里除了药中之王，还有药中将军——大黄。

大黄的历史记载

大黄是我国四大中药之一，虽然在历史上别称比较多，比如火参、金木、破门、绵纹等，《千金方》里称大黄为锦文大黄；《吴普本草》称大黄为黄良；《药录》称其为将军；而《中药材手册》则称之为川军。藏语则是“君木扎”；这些别称都无一例外的点出了大黄的药性和外形特征。

因为药性烈的关系，性味苦寒的大黄也被人们称之为“将军”。实际上，大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，一般入药的都是大黄的根茎，而在我国的医药典籍里的“大黄”，实际上指的是马蹄大黄。最早记载大黄的是《神农本草经》，因为大黄外形颜色发黄，外表看起来平平无奇，因此有了这么一个简单又好记的名字。

几千年来，大黄在我国中医药学里应用广泛，而且一般都是用于药用。但在但在欧洲及中东地区，这里的大黄却是食材之一，而且，他们所用的是具有食用效果的大黄属品种，而非我国的药用大黄。有意思的是，国外的大黄并非是土生土长的种类，而是由旅行者将这种植物从中国带到欧洲种植的，因为环境的关系，这些大黄很快成为了欧洲甜点和美食的重要组成部分.

但只人们只食用大黄的根茎；或是用大黄的酸性叶柄制作馅饼，有时候，欧洲人还会用大黄也制作蜜饯和红酒。大黄是一味泻热毒、荡积滞、行瘀血的良药，很多中医都对其非常青睐；据统计，汉代张仲景的《伤寒杂病论》中，共有36个配伍大黄的方剂；而明代医家张景岳将大黄与人参、熟地、附子并称为“药中四维”，创制了40多个含大黄的复方。

从宫庭医案、医家著作到民间单方，从配伍内服到炮炙外用，大黄都以其泻热通便、破积行瘀、解毒止痛的功效被医家和病患所称道，剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、洗剂等。在辨证施治的前提下，妙用大黄对于一些疑难痼疾常常会有出奇制胜桴鼓相应之效。

大黄的副作用

大黄虽有千般好，但“将军”的烈性并非浪得虚名。很多人会拿大黄治疗清热解毒以及常见的便秘，但如果大黄剂量加的太多，就会出现腹痛拉肚子的问题。这是因为大黄本身是一味寒性药材，如果被普通人误食，它的寒性就会伤害人体的脾胃，让人出现肠胃不适的症状。

因此，对于患有胃部疾病、胃溃疡的患者以及旧病初愈的患者来说，大黄并不是一味良药，而是催命的药材。根据中医药学里的阴阳调和理论，健康的人体会保持阴阳平衡的状态，而脾胃虚寒，气血虚弱的人群往往会出现阴盛阳衰的情况，从而导致身体出现一系列的问题。

正确的医治方式，是通过一些温补的药材将阳气补回来，让身体恢复健康；而大黄这种寒性药材并不能给身体虚寒的人补阳气，反而会增加身体的阴气，让身体受到更严重的损害。另外，女性身体偏寒，在产后、月经期、孕期及哺乳期时间，身体寒性也比平常更重；如果在这个时候服用大黄，则会让身体的寒气愈发严重，导致身体出现经期不畅，母乳减少，或是流产等严重问题。

需要注意的是，大黄的使用也需要看病情来定，如果不是热结比较重的情况下，也不用大黄；如果病人身体比较壮实，并表现出腹满、大便不通、脉洪大、肚子胀、肚子痛的情况，就可以用上大黄来缓解病情，反之则会出现虚弱状态。

值得一提的是，近年来，国外学术刊物报道了不少大黄含有的黄大俗和其蒽醌类化合物具有肾毒性和致癌性；曾有报道称，有2例老年患者因长期服用大黄素大片而出现缺铁性贫血，原因是因为大黄作用于肠胃，相当于大肠性止泻剂，而铁只有在大肠中才能吸收，大黄带来的导泻作用干扰了铁元素的吸收。

大黄鞣酸还与铁元素结合成了不溶性复合物，阻碍了铁元素的吸收；另外，还有部分人群对大黄有敏感反应。因此，在服用大黄之前，最好先去医院做检测，之后再决定服用与否。

大黄的食用禁忌

除了需要注意大黄带来的副作用之外，我们还需要了解大黄不能和什么药材或是食物一起服用。因为大黄并非是药性均衡的药材，如果贸然和其他药材、食物一起食用，很有可能会对身体造成严重影响。

目前大黄及其制剂在临床上使用十分广泛，含大黄及其制剂的药物也非常多，从西医学方面来说，酶类药物大黄和其制剂与具有酰胺键或肽键结构的高分子化合物酶类药物，如果和胰酶片、胃蛋白酶片、含菠萝蛋白酶的药品、复方阿嗪米特肠溶片等同服，会使酶类药物疗效降低甚至失效。

因为大黄中所含的鞣质成分与酶类的酰胺键或肽键形成牢固的氢键缔合物，从而改变酶类药物的性质，所以大黄及其制剂不能和酶类药物联用。

另外，解热镇痛药物大黄及其制剂和含有氨基比林成分的解热镇痛药，如果和去痛片一起服用，就会导致两种药物发生化学反应，产生沉淀，让药物不被吸收。如果和和阿司匹林同服的话，阿司匹林就会抑制环氧化酶的活性，可抑制大黄的泻下作用。因此，大黄及其制剂和解热镇痛药物也不宜同服。

除了解热镇痛药物，大黄还不能和维生素一起服用，因为大黄含有的鞣质会和维生素B1形成永久性的结合物，并不被肠道吸收；如果大黄和维生素B2联用的话，维生素B2就会和大黄产生竞争性拮抗作用，降低大黄的疗效；大黄和维生素B6一起服用，则生成牢固的鞣酸盐类物质，从而使两者都失去作用。所以，大黄及其制剂不适合维生素类药物联用同服。

总而言之，为了我们的身体着想，在服用药物之前，我们需要对自己的身体有有一个全面清晰的认知；并和医生进行有效的沟通，让大黄物尽其用才是正经。